窄谱中波紫外线治疗白癜风患者98例临床疗效观察

何晓丹 薛强东 陈 宏 梁 平 饶 娟

（东莞康华医院皮肤科，广东 东莞 523080）

临床采用窄谱中波紫外线（Narrow-Band Ultravile B，NB-UVB）治疗皮肤病已经有多年的历史，并且对于许多疑难皮肤病的治疗效果尤为突出[1]。本次研究选取我院收治的98例白癜风患者，对其中50例患者药物治疗的基础上采用窄谱中波紫外线治疗的疗效确切，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究2011年9月至2013年11月期间，在我院接受治疗的98例白癜风患者，所有患者均符合白癜风的诊断标准，将其随机分为观察组（50例）和对照组（48例）。观察组男性患者34例，女性患者26例；年龄16～63岁，平均年龄（31.6±5.7）岁；病程为1～21年，平均病程6.5年；其中寻常型42例，节段型8例。对照组男性患者29例，女性患者19例；年龄17～63岁，平均年龄（33.8±6.9）岁；病程为1～20年，平均病程6.7年；其中寻常型42例，节段型8例。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。比较两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 排除标准

①紫外线过敏的患者；②妊娠期、哺乳期的妇女；③患有严重的肝脏、神经系统疾病或眼部疾病的患者；④近3个月有其他光疗史的患者；⑤未使用过糖皮质激素、环孢霉素或中药治疗的患者。

1.2.2 治疗方法

①对照组：对照组患者采用传统的药物治疗，口服白灵片（国药准字Z44022380；佛山冯了性药业有限公司）4片，3次/天；皮损处外涂复方卡力孜然酊（国药准字Z65020003，新疆维阿堂制药有限公司），3～4次/天，涂药后继续轻轻揉搓至白斑发红为止。②观察组：观察组患者在传统药物治疗的基础上加用窄谱中波紫外线治疗，在患者用药30 min分钟后，进行NB-UVB治疗，仪器选用SIGMA SS-04B型紫外线光疗仪（上海希格玛技术有限公司），辐射波长310～312 nm，峰值为311 nm。治疗的初始剂量为0.3 J/cm²，每次治疗的剂量平均增加0.1 J/cm2。在治疗过程中，如果有患者出现轻微的红斑，则不增加剂量，继续照射；如果出现中、重度的红斑，需要将剂量减少到前次剂量的10%～20%，继续照射；如果出现痛性红斑或水疱暂停照射，待红斑消失后，继续照射，累积的最大单次增加剂量为3.0 J/cm2。在治疗过程中要将皮损区完全暴露，并且带好防护镜，男性患者需要遮蔽会阴部。光源的距离恒定为15 cm，每周2～3次。如果患者在治疗期间复色面积≥90%，或者照射30次皮损无复色，即可终止治疗。两组患者的疗程均为3个月。

1.3 疗效评定

依据我国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组修订的《白癜风临床分型及疗效标准》[2]进行评定：①治愈：患者的白斑全部消退或者＞90%消退，恢复正常肤色。②显效：患者的白斑消退70%～90%，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%。③好转：患者的白斑消退30%～70%。④无效：患者的白斑消退＜30%，白斑无色素再生或范围扩大。有效率为治愈和显效的总和。

1.4 统计学方法

所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料采用（n，%）表示，用χ2进行检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗有效率为82%显著高于对照组患者的治疗有效率54.2%（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应情况

观察组患者在治疗的过程中，有2例患者出现明显的红斑，并且有刺痛、烧灼感，但是无水疱，能够忍受，在暂停治疗后，症状消失；1例患者首日治疗出现头晕、乏力，次日即消失，未影响治疗。对照组患者有1例患者出现皮肤瘙痒，经对症治疗后症状消失。观察组的不良反应发生率为6%（3/50），对照组的不良反应率为2%（1/48），两组患者的不良反应均比较少，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

白癜风是临床常见的特发性色素脱失性疾病，病理表现为皮损部位的黑素细胞完全消失[3]。目前的医学技术尚无法解释白癜风的病因和发病的机制，有部分学者提出自身免疫、黑素细胞自身破坏等学说。据唐云志，黄晓安等人论述的《复方甘草酸苷片及卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效观察》[4]NB-UVB能够刺激人角质形成细胞释放碱性成纤维细胞生长因子，从而促进白细胞和络氨酸酶等增殖和分化，诱导色素再生。此外VB-UVB还能够刺激黑素细胞的增殖，以及够抑制皮肤树突状细胞和T淋巴细胞的增殖和分化，防止黑素细胞遭到破坏[5,6]。本次研究中观察两组患者，可见观察组患者的皮损处复色相比对照组出现要早，最快9～13 d就出现色素岛的形成。观察组中12例（24%）患者照射5次局部即出现色素岛；27例（54%）患者照射5～10次局部出现色素岛；42例（84%）患者照射15次左右即出现显著疗效。研究结果显示观察组患者的治疗有效率82%显著高于对照组患者的治疗有效率54.2%（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，采用窄谱中波紫外线治疗白癜风患者的临床效果确切，而且不良反应少，起效快，值得临床推广和应用。

[1]闫毅,李健,王茹,等.308nm准分子光与窄谱中波紫外线治疗白癜风随机对照研究[J].临床皮肤科杂志,2013,42(2):120-123.

[2]苏丽娜,傅雯雯,丁杨峰,等.窄谱中波紫外线治疗白癜风临床研究[J].临床皮肤科杂志,2009,38(11):697-699.

[3]祝新,潭雪玲,冯丽珊,等.复方卡力孜然酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察[J].广东医学,2010,31(7):907-908.

[4]唐云志,黄晓安,赵婷婷,等.复方甘草酸苷片及卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26(20):3795-3797.

[5]刘荷英,赵维兴,刘琼芬,等.补骨脂联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的护理干预及疗效观察[J].护理实践与研究,2013,10(9):79-80.

[6]王福喜,王彦青,廉翠红,等.复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2009,23(4):394-395.