腹部小切口及棒球缝合在大子宫肌瘤剔除术中的应用

申爱方 李少丛 由卫芝 焦盈盈

子宫肌瘤是生育年龄女性的常见良性肿瘤，随着人们思想意识的提高，保留子宫的肌瘤剔除术被越来越多的患者接受。开腹手术带来的腹腔粘连和术后疼痛、瘢痕形成等一系列后遗症，使得人们更倾向于腹腔镜手术，而腔镜手术有一定的适应证，且费用相对较高。近两年来，笔者开展了腹部小切口切除大子宫肌瘤，以电动子宫切除器取出，采用棒球缝合关闭瘤腔，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月-2014年8月在本院采用小切口棒球缝合的病例24例为研究组，单发/多发子宫肌瘤最大直径≥7 cm，年龄27~45岁，有剖宫产史者9例；对照组为既往在本院行传统手术方式的患者30例。两组患者在年龄、孕产史等方面差异无统计学意义（P>0.05），术前行TCT检查排除宫颈病变，有子宫内膜增厚或不规则出血者行诊刮或宫腔镜检查排除内膜病变。

1.2 方法 月经干净后3~7 d手术，采用硬腰联合麻醉。研究组取耻骨上3指横切口长4~6 cm（有手术瘢痕者需切除），依次开腹，探查肌瘤位置、大小及数量，尽可能从1个切口切除多个肌瘤。子宫肌壁多点注射垂体后叶素（垂体后叶素6 U加入生理盐水50 mL），以电刀切至肌瘤浅部，双10号丝线在大肌瘤表面“8”字缝合作牵引，以肌瘤剥离器剥除肌瘤，基底部电刀止血，将肌瘤牵至切口处，电动子宫切除器旋切取出。瘤腔分2层缝合：内层1-0可吸收线间断缝合，外层2-0可吸收线棒球缝合，勿留死腔。棒球缝合的基本要求是内进针、外出针，针距均匀，牵线适当。对……