37例急性喉梗阻救治体会

赵黎阳 刘琳 崔玲 李会政

37例急性喉梗阻救治体会

赵黎阳 刘琳 崔玲 李会政

了解急性喉梗阻患者病因、急救的趋势, 总结救治的经验教训。选取37例喉梗阻病例资料,对其病因、症状及处理进行了系统性分析, 探讨了急救处理中药物的应用, 以及环甲膜穿刺和气管切开的时机把握问题。规范化喉梗阻的急救措施和方法。

喉梗阻环甲膜切开术；气管切开术；急救抗菌素；激素；心力衰竭

喉梗阻系因喉部或其邻近组织的病变, 使喉部通道发生阻塞, 引起呼吸困难, 严重引起窒息死亡［1］。对于急性喉梗阻患者, 须争分夺秒, 因地制宜迅速解除呼吸困难, 以避免造成窒息诱发心力衰竭死亡。

1 临床资料

2011年5月～2014年5月, 本科急诊救治各种原因的重度喉梗阻患者37例； 咽喉部急性炎症性水肿伴随咽旁、 咽后、 颌下的脓肿18例, 重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 3 例,颌面部及喉部外伤 2例, 喉癌3例, 喉癌放疗后呼吸困难5例,异物卡喉2例, 上呼吸道烧烫伤2例, 喉痉挛2例。采取措施有, 20例行紧急环甲膜切开术, 17例行急诊气管切开, 采用环甲膜切开术的20例患者中, 男12例, 女8例, 平均年龄36.2岁。本文就如下3例典型病例做简短汇报分析。

2 病例分析

病例1：男, 65岁, 喉癌术后, 喉狭窄, “T”型管放置6个月, 取出后, 呼吸状况良好, 进食差, 饮水有呛咳。以呼吸道感染住院, 炎症控制良好, 拟出院当日, 中午进食时, 突然呛入食物后出现憋气, 口唇发绀, 意识丧失, 立即扶患者平卧, 用拆线剪刀迅速剪开气管前壁, 见有气流后, 行胸廓按压, 立即用吸引器吸引气管及口腔分泌物, 患者呼吸恢复,用拉钩暴露气管口, 插入气管套管。……