经前路一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

樊恩荣

既往手术治疗脊柱结核疗效不确切且复发率较高, 患者恢复时间较长且并发症较多, 目前治疗主要目的是促进结核治愈, 降低致残率, 提高患者生命质量, 已成为脊柱结核治疗的趋势。在本研究为研究前路病灶清除, 一期Z-plate钢板及锥体钉棒系统内固定法治疗脊柱结核的临床疗效与意义, 特选取28例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院骨科2003～2009年间28例脊柱结核患者。男17例, 女11例, 年龄18～67岁, 平均年龄34岁。患病椎体:胸椎9例, 腰椎19例。病程6个月～5年, 平均病程(1.5±2.5)年。病灶范围侵犯椎体数为1～2个, 平均1.5个。所有患者术前均摄X线拍片, CT/MRI扫描诊断, 且均有大小或数量不等的死骨和结核性肉芽组织及不同程度的椎旁脓肿形成。所有患者入院时一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 适应证 ①成人脊柱结核, 无明显手术禁忌证；②椎体结核伴有椎旁冷脓肿；③椎体结核伴有经久不愈的窦道；④有明显的死骨和椎体空洞；⑤椎体破坏继发脊柱不稳；⑥脊柱后突畸形进行性加重。

1.3 术前准备 正规异烟肼、利福平、乙胺丁醇加吡嗪酰胺四联疗法抗结核化疗3～4周, 相应支持治疗, 脊柱制动并纠正营养不良。

1.4 手术方法 手术治疗应用常规四联疗法进行抗结核治疗2～5周并配合营养支持及制动治疗［1］。待患者结核中毒症状减轻或完全消失, 实验室指标恢复或达到标准后可行手术。手术采用气管插管方式进行全身麻醉。暴露病灶椎体及正常椎体后结扎节段血管并彻底将病灶切除送病理检查。使……