瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩66例产程护理分析

李斌

近年来, 由于剖宫产手术的不断增加, 越来越多的孕妇形成瘢痕子宫。瘢痕子宫再次妊娠在分娩方式选择上, 考虑的首要因素是子宫, 因为瘢痕子宫再次妊娠的孕妇发生子宫破裂的可能性比较大［1］。现本院妇产科对66例瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行经阴道分娩并配合有针对性的产程护理措施, 取得了良好的效果, 现将临床效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月～2013年9月在本院住院的瘢痕子宫再次妊娠的孕妇66例。所有待产妇均有过一次剖宫产史, 且距离上次剖宫产至少超过2年时间。患者年龄22～40岁, 平均年龄(28.3±3.1) 岁, 孕周均在28以上,平均孕周(35.69±4.13)周。瘢痕子宫经阴道分娩指征：①无禁忌证；②不存在剖宫产指征, 如：巨大儿、羊水过少或者头盆不对称等；③待产妇及家属签署经阴道分娩的知情同意书。

1.2 治疗方法 对患者的身体状况进行全面评估, 充分听取患者及家属的意见, 做好健康教育, 制定分娩方案。在进行阴道分娩时, 一旦出现胎儿窘迫、头盆不称、先兆子宫破裂时及时改行剖宫产术。

1.3 产程护理方法

1.3.1 第一产程护理 首先由助产士对待产妇的生命体征进行监测, 记录血压、脉搏、呼吸及体温, 并进一步监测出待产妇的胎心音、宫缩、宫口扩张度、胎先露下降位置、有无血尿及阴道流血情况等。在宫缩时, 教导产妇正常的呼吸节律, 使产妇快速排除紧张感, 以利于宫口的扩张；一旦遇见产妇宫缩乏力或者产程停滞的情况, 及时报告主刀医生；在使用缩宫素时, 为了防止出现宫缩过强的情况, 必须严格控制滴速；……