高动力疗法在经眉弓入路动脉瘤夹闭术中的应用和护理

何兴荣 田婕 刘新侠

颅内动脉瘤为颅内动脉壁上的囊性突出, 常易造成蛛网膜下腔出血, 且具有较高的发病率, 对患者的生命健康造成了一定的影响, 其中以动脉瘤夹闭术作为最理想的治疗方法。而高动力疗法, 也称为“3H”疗法(高血容量、高血压和血液稀释)来诱发动脉高压, 将其应用于经眉弓入路动脉瘤夹闭术中具有显著的临床应用效果, 可有效预防脑血管痉挛的出现, 从而降低因颅内动脉瘤破裂所引发的蛛网膜下腔出血和脑梗死。另外, 对其实施有效的护理同样至关重要, 现将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2012年3月～ 2014年3月收治的60例经眉弓入路动脉瘤夹闭术患者, 将其作为临床研究对象, 该组患者中男37例, 女23例, 年龄33～ 68岁, 平均年龄48.9岁。全部患者均经三维CT血管造影以及脑血管呈像后确诊为动脉瘤诱发的蛛网膜下腔出血, 瘤体的位置分为：23例前交通动脉瘤(38.33%), 13例后交通动脉瘤(16.67%),18例基底动脉瘤(23.33%), 6例小脑后下动脉瘤(21.67%)。

1.2 方法 全部患者共60例均被确诊为因动脉瘤诱发的蛛网膜下腔出血后于72 h内行脑血管造影及动脉瘤手术夹闭。在术后给予患者50 ml的尼莫同, 使用方式为：采用持续微量泵行静脉滴注, 并维持滴入速度在0.1 mg/h左右, 以维持7～ 10 d最佳。同时给予维持10～14 d的3H疗法, 并对该组患者的中心静脉压进行测量与记录。

2 结果

全部患者术后恢复情况较好, 仅有2例患者出现症状性血管痉挛, 占3.33%。后经对症治疗后病情好转, 待病情稳定后出院, 无一例死亡。……