内镜下水囊扩张术治疗良性幽门梗阻的应用

杨柳珠 周丽香

良性幽门梗阻是指主要由慢性消化性溃疡和手术瘢痕挛缩等所致的幽门狭窄、幽门不能通过直径9.5 cm内镜头端［1］,临床表现为呕吐、腹胀、腹痛和胃潴留等。采用内镜水囊扩张术具有创伤小、术后恢复快、费用低及可重复进行等优点。水囊导管能注气也能注水, 注水效果优于注气, 注水加压自展回缩好, 且产生一种均匀的横向扩张力, 支持力强, 有弹性, 在胃镜下不易移位。水囊扩张术的原理有：强力扩张狭窄环周纤维组织, 使局部扩开；强力扩张, 使局部达到相当高的压力, 引起肌层撕裂, 缓解肌层痉挛［2］。本文总结了作者应用内镜下水囊扩张术治疗良性幽门梗阻的特点与护理要点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年5月～2013年 12月行内镜下水囊扩张术治疗良性幽门梗阻的患者32例, 其中男18例, 女14例, 年龄68～81岁。所有患者术前均有明显的幽门梗阻症状并经内镜确诊, 狭窄口直径3～6 mm, 经过保守治疗无效。

1.2 方法

1.2.1 器械的准备 选择富士能电子胃镜EG-450 HR, Boston Scientific公司的CRETM水囊导管扩张器, 水囊直径12～15 mm,长度 8 cm, 压力3～8 ATM, Wilson-Cook公司压力表, 在治疗前体外水囊加压冲水试验, 除外水囊漏水。

1.2.2 患者的准备 术前完善心电图、肺功能、生化全套、凝血功能和血常规等检查, 了解心肺功能、凝血功能等情况。术前2～3 d流质饮食, 术前24 h禁食, 术前15 min地西泮10 mg, 肌内注射, 利多卡因胶浆200 mg口服局部麻醉。

2 结果

所有病例均顺利完成操作, 未发生明显并发症。

3 护理

3.1 术前指导 患者长期受疾病的折磨, 普遍存在紧张及恐惧心理。……