集束化护理策略与极低出生体重儿PICC堵管

施永秀 何有丽 刘颜 潘京艳 林媚

集束化护理策略与极低出生体重儿PICC堵管

施永秀 何有丽 刘颜 潘京艳 林媚

目的 探讨预防极低出生体重儿经外周中心静脉插管术(PICC)堵管的有效可行的方案。方法 95例极低出生体重儿随机分为未开展集束化护理策略的极低出生体重儿45例, 实施集束化护理策略的50例, 比较前后发生PICC堵管率。结果 集束化护理前PICC堵管率为33%, 集束化护理后PICC堵管率降至12%。结论 实施集束化护理策略能有效减少PICC堵管的发生。

堵管；中心静脉导管集束化护理；极低出生体重儿

经外周中心静脉插管术(peripherally inserted central c ather, PICC)技术是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的方法［1］。由于这种方法具穿刺便捷、安全、成功率高、微创、并发症少、留置时间及患儿耐受性好等优点, 目前广泛应用于新生儿重症监护病房。极低出生体重儿住院时间长, 需要静脉营养和血管活性药物, 适合留置PICC导管。PICC尖端至上腔静脉路径长, 管径狭窄, 导管堵管的发生率高于中心静脉导管(CVC)［2］。本科于2010年1月～2012年1月为极低出生体重儿成功置管 45例, 发生堵管 15例, 堵管发生率达33%。针对堵管发生的原因, 制定了集束化护理策略, 2012年2月～2013年12月, 实施集束化护理策略后成功留置PICC导管50例, 发生堵管6例, 堵管发生率降至12%。现报告如下。

1 临床资料

2010年1月～2012年1月成功置管45例, 其中男35例,女10例；出生胎龄29.2～36.3周, 体重1050～1450 g, 平均体重1230 g；导管留置时间5～65 d, 平均留置时间29.8 d, 置管时日龄3～19 d；发生堵管15例, 堵管发生率33%。2012年2月～2013年12月成功留置PICC导管50例, 其中男37 例,女 13例, 出生胎龄 28.6～36.5周, 体重990～1500 g, 平均体重1150 g；……