异型淋巴细胞的检验与传染性单核细胞增多症的诊断

郭振宇 余婷婷

传染性单核细胞增多症(infectious monouc leosis, IM)简称传单［1］, 又名腺性热。是由Epstoin-Barr(EB)病毒感染所引起的一种淋巴细胞反应性良性增生的急性或亚急性传染病, 本病好发于儿童及青少年。由于该病可累积全身各个器官, 导致临床表现多样化, 故仅临床表现诊断非常困难。作为本病的诊断依据之一, 异型淋巴细胞的检验能简单、经济、快速筛选出大部分与本病临床表现相似的病例, 进而达到确认的目的, 因而异型淋巴细胞的检验在传染性单核细胞增多症的诊断中具有非常重要的作用。但在临床上, 尚有部分检验工作者不能正确的检验异型淋巴细胞, 给临床诊断带来困难。本文将对异型淋巴细胞的产生机理、形态分类、检验与报告等方面作一个详尽的阐述, 以利于检验的工作。

1 异型淋巴细胞的产生机理及其特点

异型淋巴细胞也称非典型淋巴细胞、病毒细胞、刺激性淋巴细胞、传染性单核细胞等。临床通常将异型淋巴细胞增高用于诊断传染性单核细胞增多症, 而近年来有研究发现,异型淋巴细胞在自身免疫性疾病、肝炎病毒、流感病毒、原虫、细菌、螺旋体感染性疾病及肿瘤等疾病中也存在增高现象, 其为临床诊断带来一定的困难。当EB病毒进入易感者体内后, 即感染瓦尔代尔(Waldeyer)扁桃体的B淋巴细胞并进行复制, 然后通过病毒血症或受染的B淋巴细胞散播而感染其他部分的B淋巴细胞。病毒复制导致B淋巴细胞的死亡, 病毒颗粒及病毒决定抗原被释放后刺激了特殊的免疫反应。……