基础胰岛素起始联合口服药治疗2型糖尿病112例临床分析

陈玥竹，程海涛，曹贵文，隋晓婵，孙霄雁，周虹

（1.四川大学华西临床医学院/华西医院，成都 610041；2.吉林大学第四医院，长春 130011）

2型糖尿病（type 2diabetes mellitus，T2DM）是一种常见的慢性终身性疾病，近年来发病率逐年增加，但病人血糖控制达标率普遍较低，这已成为糖尿病治疗领域的世界性难题，而胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，使用两种药物血糖控制不达标或糖化血红蛋白（HbAlc）较高者即可启动胰岛素治疗方案。基础胰岛素起始治疗方案是保留原来口服药物，加用基础胰岛素1次/d，简单方便，患者愿意接受。本研究旨在观察基础胰岛素起始联合口服药治疗T2DM患者转归、有效性和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2012年1月～2013年6月内分泌科收治的T2DM患者112例，其中男70例，女42例，年龄42～70岁，病程1～10年，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。入组标准：空腹血糖（FBG）＞7.2mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）＞10 mmol/L，7.0%＜HbAlc≤10.0%［1］。排除标准：有急性感染、严重外伤、妊娠、严重心脏病、肝肾功能障碍、脑血管意外、严重糖尿病慢性并发症及酗酒、吸毒、应用减肥药等患者。

1.2 方法

所有患者维持原口服药物剂量，并根据患者意愿选择基础胰岛素，其中甘精胰岛素（商品名：来得时，赛诺菲安万特药业有限公司生产或商品名：长秀霖，甘李药业有限公司生产）72例，地特胰岛素（商品名：诺和平，诺和诺德中国制药药业有限公司生产）40例。临床根据患者FBG水平调整胰岛素用量，通常每3～5d调整1次，每次调整1～4U，直至FBG达标（3.9～7.2mmol/L），共治疗24w。观察患者治疗前后FBG、2hPG、HbAlc、体质量指数（BMI）等变化以及低血糖发生情况。……