妊娠中期甲状腺功能减退症与甲状腺过氧化物酶抗体的相关性

陈志友

甲状腺功能减低症（hypothyroidism）简称甲减是一种内分泌疾病，对孕妇的妊娠结局、新生儿出生质量等均会造成严重的影响[1]，尤其是亚临床甲状腺功能减退症的孕妇，由于症状表现不典型、起病隐匿，容易出现漏诊。甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）是一种免疫性抗体，在近年来的研究中发现，该抗体有利于对患者甲状腺功能进行评价[2]。本研究通过分析近年来广东省深圳市南山区蛇口人民医院收治的180例产前检查孕妇的诊断资料，旨在为优化甲减筛查方案、早期诊断与治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月～2013年10月于广东省深圳市南山区蛇口人民医院门诊登记的180例行产前检查的孕妇为研究对象，纳入标准：（1）孕期为中期：14～28 周；（2）无甲状腺疾病史与家族史；（3）对本研究知情同意。排除标准：（1）服用甲状腺药物或含碘药物治疗者；（2）高血压、糖尿病患者；（3）患有甲状腺肿瘤与自身免疫性疾病者。

1.2 检测方法 于清晨采集180例孕妇的空腹静脉血液标本3mL，置于4℃的玻璃试管，分离血清后，保存于-80℃的冰箱中，检测TPOAb、促甲状腺激素（hyroid-stimulating hormone，TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）等指标值。其中，TPOAb、FT4与TSH的检测均采用化学发光免疫分析法。

1.3 确诊方法 临床甲减：TSH>3.46mU/L，FT4<9.45pmol/L[3]；亚临床甲减：TSH>3.46mU/L，FT4在≥9.45pmol/L～16.26pmol/L；低 T4血症：TSH在≥0.36mU/L～3.46mU/L。TPOAb阳性标准：TPOAb≥50mU/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行分析处理，计数资料对比采用χ2检验法，相关性分析采用二分类Logistic回归分析法，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺异常与TPOAb检出结果 在180例孕妇中，共检出亚临床甲状腺功能减退症患者25例，检出率为13.89%，未检出临床甲减患者，低T4血症患者1例，检出率为1.56%。亚……