四逆散治疗肝胆病的临床体会

冉太斌

关键词：四逆散；中药治疗；肝胆病；疗效

中图分类号：R256.4文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）04-0091-02

四逆散治疗肝胆病自汉代张仲景《伤寒杂病论》[1]而起，以柴胡、枳实、芍药、甘草等为主药，借其辛、辣以顺肝胆之气、降泄益血、养肝敛肝，治疗以阳郁气厥为主的肝胆疾病效果尤为明显。四逆散沿用至今，在临床治疗与实验研究中取得理想效果，具有实证支持和科学认可[2]。本文根据近年来医学文献的相关研究以及本院治疗经验，对四逆散治疗肝胆病的临床治疗依据综述如下。

1临床治疗价值

1.1药源性肝胆疾病根据冯鑫等[3]人的研究资料显示，对28例经抗痨药物治疗后出现肝损伤的患者使用四逆散进行治疗，其中10人伴胆不同程度损伤。结果：治疗有效率为100%，治愈率为80%，治疗最长时间为1个月，最短时间为1周，胆损伤治愈率为95%，停药后随访3个月，患者均无复发情况。

1.2肝炎治疗根据廖云龙[4]的研究资料显示，对46例慢性乙型肝炎患者给予四逆散治疗，并且根据患者病情加味。治疗结果：治愈24例，有效16例，无效6例，治疗总有效率为86.96%。研究方法：基础药物：甘草3g，枳实10g，田基黄15g，白芍15g，绵茵陈10g，泽兰10g，柴胡6g，虎杖10g，贯众15g，并根据患者症情加味。文火煎药，加河蚬汤，每日1次，2周为1个疗程[5]。文献讨论：慢性病毒性肝炎以益气疏肝为主，治疗目的为健脾排毒。对于乙型肝炎者煎药时加入河蚬汤可以起到抑制转氨酶，保护肝细胞，阻止乙型肝炎病毒复制，提高网状内皮吞噬作用，增强机体免疫力，是临床保肝护肝的常用处方。……