鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术15例围术期护理

柯水燕++黄阿勤++谢爱芳

摘要：本文通过总结鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术患者围术期的护理方法，进而得出结论：鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术具有视野宽广、无盲区、损伤小、鼻外无切口、不破坏鼻腔的正常解剖结构、手术成功率高、并发症少等优点， 加强围手术期护理是提高鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术治愈率的重要环节。

关键词：鼻内镜 脑脊液鼻漏修补术 围术期护理

2013年5月～2014年1月，我院共收治脑脊液鼻漏患者15例，并给予鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，经精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 本组15例，男10例，女5例；年龄17～65岁，平均47.7岁。鼻息肉术后脑脊液鼻漏1例，自发性脑脊液鼻漏3例，外伤性脑脊液鼻漏6例，脑垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏4例，嗅母细胞瘤术后并发脑脊液鼻漏1例。

1.2 方法 手术均在全身麻醉下进行，额窦脑脊液鼻漏患者取平卧位，筛窦、蝶窦脑脊液鼻漏患者采用肩下垫高、头后仰位。气管插管全麻生效后，用1%地卡因+1/20000肾上腺素棉片收缩漏口侧鼻腔，以0b～30b鼻内窥镜引导下，详细检查鼻腔、鼻道，进一步明确漏口部位，充分暴露漏口后，将其周围黏膜、肉芽、上皮组织彻底清除、搔刮，然后取肌肉、阔筋膜、中鼻甲骨黏膜瓣，由内向外依次填塞，并用碘仿纱条填塞漏口侧鼻腔。

2.结果

本组15例患者均顺利进行手术，术后未发生并发症，随访6个月～2年，全部治愈，无复发病例。

3.围术期护理

3.1 术前护理 常规准备：（1） 漏液较多时，取平卧位或半坐卧位，漏液减少或停止时可改为半坐卧位，一般不应超过45b，术前给予抗生素，预防感染。……