优质护理对围手术期病人焦虑的影响

(青岛市第九人民医院护理部，山东 青岛 266002)

优质护理对围手术期病人焦虑的影响

宋桂芳

(青岛市第九人民医院护理部，山东 青岛 266002)

目的探讨优质护理对围手术期病人焦虑的影响。方法选择在我院住院的66例围手术期焦虑病人，随机分为试验组和对照组。对照组仅接受常规护理，试验组在此基础上对病人实施责任制整体优质护理服务。比较两组焦虑自评量表(SAS)评分和护理满意度。结果出院前2 d，试验组病人SAS评分显著低于对照组(t=6.061，P<0.05)，护理满意度明显高于对照组(z=3.303，P<0.05)。结论对围手术期焦虑病人实施优质护理服务能明显减轻其焦虑情绪，提高护理满意度。

围手术期护理；焦虑；病人满意度

2010年全国护理工作会议提出，当今护理工作的重点是开展优质护理服务，提高护理服务质量[1]。围手术期病人单一的护理模式已不能适应当今生理-心理-社会医学模式的要求，优质护理服务工作重心发生了转移，从面向手术拓展到了以病人为中心的责任制整体护理，贯穿于围手术期全过程。我院自2010年10月在部分科室开展优质护理服务活动以来，始终坚持以病人为中心的整体护理服务理念，在解除病人躯体病痛的同时开展人性化服务，更加注重对病人的理解、尊重、同情和关爱，收到了较好效果。本文旨在进一步评价优质护理服务对围手术期病人焦虑的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2010年11月—2012年11月，选择在我院骨外科住院的围手术期焦虑病人66例，其中男31例，女25例；年龄22～78岁，平均(58.43±5.7)岁。均排除晚期肿瘤、严重的心肺功能不全、有精神疾病或意识障碍者。医疗保险:城镇医保56例，新农合7例，自费3例。文化程度：文盲5例，小学10例，初中15例，高中19例，中专及以上17例。婚姻状况：未婚10例，已婚56例。职业: 农民7例,工人49 例,干部10例。将66例病人随机分为试验组和对照组各33例，两组一般资料差异无显著性。

1.2护理方法

对照组在围手术期实施常规护理，试验组在常规护理的基础上对病人实施全程优质护理服务。优质护理服务具体措施如下。①病人入院时，责任护士首先以通俗易懂的言语与其沟通，对病人的心理状况、躯体状况、相关疾病的有关知识作出评估，确定护理问题。②根据护理问题制订个体化健康教育方案：利用图谱、健康手册、示范教育，有针对性地对病人进行宣教，如介绍相关疾病的发生、发展过程。③运用心理学的理论与技术进行认知干预：通过交谈和观察评估病人焦虑的原因及程度，针对具体情况，采取相应护理措施，使病人对围手术期术前准备的目的、注意事项、禁忌、麻醉的方式、手术过程、术后体位、术后康复训练、可能出现的并发症及应对方式等有充分的了解，使病人消除焦虑情绪，以最佳状态接受手术。④建立完善的病人出院随访制度，及时与其联系、沟通，使其遇到问题能及时得到解决和帮助。

1.3效果评价标准

1.3.1焦虑自评量表(SAS)测定 评定时间为入院时和出院前2 d，共2次，由病人自行填表评估。测量时要求被测试者认真阅读指导语，然后独立完成测评，测试时间限定在10 min之内。不能自行完成的病人，由责任护士完整陈述量表的内容，病人口述选择的项目，护士帮助填写，对于有疑问的地方护士给予解释，如果病人还不理解，将反向问题改为正向问题，评分随之改动。

1.3.2护理满意度调查 在病人出院前1～3 d向其发放护理满意度调查问卷，现场发放，现场填写，当场收回，共发放66份，回收66份，回收率100%。调查内容包括病人及家属对护士的技术水平、行为、工作态度、医德医风等方面的满意程度，共计10个问题，每个问题按满意、一般、不满意进行汇总。

1.4统计学方法

2 结 果

2.1两组病人护理干预前后SAS 评分比较

入院时两组焦虑评分比较差异无统计学意义，出院前2 d试验组评分明显低于对照组(t=6.061,P<0.05)。见表1。

表1 两组病人护理干预前后SAS评分比较(分

与对照组比较，*t=6.061、14.231,P<0.05。

2.2两组病人对护理服务的满意度比较

对照组很满意16例，一般5例，不满意12例；试验组很满意27例，一般6例，不满意0例。两组病人对护理服务的满意度比较，差异有统计学意义(z=3.303，P<0.05)。

3 讨 论

手术是治疗外科疾病的重要手段之一，对机体是一种创伤，对病人来说围手术期有一个心理应激与适应的过程，这种情绪变化常导致病人焦虑。沈晓红等[2]研究显示，病人的术前焦虑与术后的心身康复呈线性相关，提示术前焦虑对病人术后心身康复不利，可以影响睡眠质量、降低机体抵抗力、增加

术后并发症等。而解除或减轻病人的紧张心理，提高应对能力，使病人以最佳状态接受手术，有利于手术的顺利进行和术后康复。通过全程优质护理服务，我们对病人进行认知行为干预。认知治疗为一种心理治疗手段，能有效改善轻、中度非精神病性抑郁、躯体疾病伴发的抑郁及焦虑症、强迫症等多种情绪问题，使病人心情安静平和，缓解其焦虑情绪，增强其治疗疾病的信心[3]。认知干预的基础在于，一个人对己、对人、对事物的看法、观念或想法，会直接或间接地影响其心情及行为[4]。护理人员对引起焦虑的原因进行及时有效的分析，为病人提供优质护理服务，改变了病人的感受、认识、情绪，降低了其焦虑程度，提高了手术依从性。

随着现代医学模式的转变，护理工作已不仅仅是简单的打针、发药，护理的着眼点也不仅仅在某一种疾病上，而是病人整体上，包括生理的、心理的、社会的健康。在围手术期对焦虑病人进行有针对性的优质护理，可以使病人负性情绪得到有效缓解，及时消除不良行为，情绪由焦虑转为淡定，意志由软弱转为坚强，态度由被动变为主动，最终以积极的心态配合各项治疗、护理，以最佳的状态接受手术，有利于手术成功。通过开展优质护理服务活动，可以提高护士的服务意识，使责任护士更加积极、主动地对围手术期焦虑病人进行宣教、进行沟通，及时了解病人情况，及时发现问题，不断改进和完善护理工作，进一步提高围手术期焦虑病人对护理质量的满意度，同时也提高了护士的专科技术水平。

总之，手术病人均存有不同程度的焦虑，为减轻病人的焦虑情绪，护理人员必须改变传统的护理模式，为病人实施整体化优质护理服务，将优质护理服务贯穿于围手术期全过程，使病人能够安心舒适地接受各项治疗护理。优质护理使护理服务质量明显提高，病人焦虑情绪明显减轻，对护理服务的满意度提高，极大促进了护患和谐，进一步保障了病人的安全。

[1] 陆红艳. 优质护理服务理念新思路[J]. 吉林医学, 2010,31(3):5682.

[2] 沈晓红,姜乾金. 术前焦虑与术后心身康复的相关性及其心理社会影响因素[J]. 中国临床心理学杂志, 2003,11(3):201.

[3] 董昆仑,王冠军. 认知行为疗法治疗厌学中学生心理障碍的效果[J]. 齐鲁医学杂志, 2011,26(4):322-324.

[4] 王饶萍,戚守珍. 认知行为干预在减少维持性血液透析患者急诊透析中的作用[J]. 中华现代护理杂志, 2008,4(28):2969.

(本文编辑 马伟平)

INFLUENCEOFHIGH-QUALITYNURSINGCAREONANXIETYINPERIOPERATIVEPATIENTS

SONGGuifang

(Qingdao Ninth People’s Hospital, Qingdao 266002, China)

ObjectiveTo investigate effects of high-quality nursing care on anxiety in perioperative patients.MethodsSixty-six patients who had anxiety during hospitalized waiting for surgery were randomized to two groups as experimental and control. Patients in the control group received only usual care, those in the experimental group were offered responsibility-system high-quality care service in addition to the usual care offered to those in the control. A comparison was done between the two groups in terms of score of SAS and degree of satisfacton with nursing care.ResultsA survey done two days prior to discharge indicated that the SAS score of patients in the experimental group was lower (t=6.061,P<0.05), and the degree of satisfaction with nursing was higher than the control (z=3.303,P<0.05).ConclusionTo practice high-quality nursing care service in perioperatve patients anxious for the surgery can obviously relieve their anxiety and increase their satisfaction with nursing care service.

perioperative nursing; anxiety; patient satisfaction

2013-08-01;

2014-03-19

宋桂芳(1967-),女，主管护师。

R473.6

A

1008-0341(2014)03-0263-02