儿童支原体肺炎临床治疗分析

陈婷甜

(浙江省东阳市人民医院，浙江东阳322100)

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是介于病毒与细菌之间的一种病原微生物，是引起儿童下呼吸道感染的重要病原体之一[1］。近年来肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)发病率呈逐年增高的趋势[2］，临床治疗小儿支原体肺炎的药物主要为红霉素，但是红霉素会产生较严重的不良反应。阿奇霉素作为大环内酯类的新型药物，目前已有其在小儿MP肺炎治疗中的临床报道。为比较2种药物在小儿支原体肺炎中的治疗效果，我科对80例支原体肺炎患儿分别应用了红霉素和阿奇霉素进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013年2月至12月本院收治患儿80例，入院前伴有咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状，根据小儿肺炎支原体肺炎诊断标准[3］，经胸部摄片、实验室检查支原体抗体检测阳性等确诊，所有患儿均确诊为支原体肺炎。将患儿分为A、B两组，各40例。A组，男23例，女17例，年龄9个月 ～12岁，平均(6.0±2.8)岁;B 组，男24例，女16例，年龄l～11岁，平均(6.4±2.9)岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法:两组患者均采用常规用药给予退热、止咳、祛痰及平喘治疗，并在研究过程中患者均未服用其他抗生素，保持呼吸道通畅。在此基础上A组均采用0.9%的生理盐水或10%的葡萄糖溶液混合阿奇霉素(杭州澳亚生物技术有限公司，10mg/(kg·d)，国药准字H19990389)注射治疗儿童的支原体肺炎，1次/d，持续5 d，第1疗程后辅以对症、营养、支持治疗，暂时停药4 d后进行第2个疗程。B组患者在常规用药时，同时采用红霉素治疗，同理将25 mg/(kg·d)红霉素混入葡萄糖溶液内。静脉滴注3周为一个疗程[4］。

1.3 观察指标:根据《抗菌药物临床研究指导原则》，对临床疗效进行分类评定。治愈:治疗2周后患儿症状消失，体温恢复正常，血象恢复至正常范围，痰涂片、胸片检查均无异常;显效:患儿症状体征基本恢复正常，胸片检查显示肺部阴影基本吸收;好转:患儿症状体征有好转，体温相比入院前有所下降，X线检查肺部阴影少量吸收;无效:患儿症状体征无明显好转或恶化，体温无改变，胸片检查无好转。总有效=治愈+显效+好转。观察患者咳嗽、体温恢复时间及平均住院天数，比较两组差异，可进一步验证结论的正确性。

1.4 统计学处理:采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差)表示，比较采用t检验;计数资料以%表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较:A组总有效率为 92.5%，B组为70.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 A组与B组疗效比较 例，%

2.2 两组患儿体征恢复时间和住院时间比较，时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 A组与B组体征恢复时间和住院时间比较(x ± s，d)

2.3 不良反应发生情况:A组皮药物不良反应发生率均低于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 A组与B组不良反应发生情况 例，%

3 讨论

近年来，肺炎支原体感染大概每4～7年就会发生1次流行高峰期，小儿体质较弱，更易受到MP感染引发肺炎，支原体肺炎患儿有多种临床症状，主要表现为发热、头痛、咳嗽、咯痰、畏寒、厌食、咽痛、全身不适等，若治疗不及时，病情会进一步发展、迁延，造成多器官及系统损害，对小儿身体健康有严重不良影响。

支原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素，控制支原体蛋白质的生成，抑制炎症发生。红霉素曾为治疗儿童支原体肺炎的特效药，对肺炎支原体肺炎有较好的治疗效果，用药后短时间内可达到较高的血清浓度，起到迅速缓解症状的效果，但也存在不足，主要包括并发症较多，不良反应首先引起胃肠道不适，严重者可出现肝损伤，影响患者生活。阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，耐酸性较强，可口服治疗，吸收好、血浆半衰期长，阿奇霉素在体内代谢无须P450霉参与，不引起肝脏毒性。本研究对儿童支原体肺炎应用阿奇霉素及红霉素的疗效，安全性，不良反应等进行比较，应用阿奇霉素A组总有效率为92.5%，明显高于用红霉素 B组(70%)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组皮疹、肝功能异常、局部疼痛、转氨酶升高及胃肠道反应等药物不良反应发生率均低于B组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。所以，阿奇霉素已成为治疗儿童支原体肺炎的首选药物，安全性高，值得在临床上予以推广。

[1]Cardinale F，Chironna M，Chinellato I． Clinical relevance of Mycoplasmapneumoniae macrolide resistance in children［J］． J Clin Microbiol，2013，51( 2) : 723 － 724.

[2]Lalibera IB，Silveira Gde A，Toma R K.Meningoence phalitis associated with Mycoplasma pneumoniae[J］.Einstein(Sao Paulo)，2012，10(1):100 －102.

[3]王艳.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的比较[J］.哈尔滨医药，2012，32(1):10 －11.

[4]杨晓梅，赵缜，谢新华，等.上海市莘庄地区不同年龄组段儿童肺炎支原体肺炎的临床特征分析[J］.蚌埠医学院学报，2012，37(11):1321－1322.