颌下腺导管结石术后辅助治疗疗效分析

谢宝强，张群超，张 伟

颌下腺由于导管内涎石阻塞以及常常继发的逆行性感染，会引起腺体破坏、腺体功能降低[1]。临床治疗一般是手术治疗，术后辅助治疗往往不予重视。为此，我们对术后不同辅助治疗疗效进行了跟踪分析，旨在探讨术后降低复发率的因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本资料49例为2010－2013年住院及门诊患者，男27例，女22例，年龄23～56岁。病程2月～3年。患者症状主要表现。(1)阻塞症状:进食时，尤其在进酸性食物，相关腺体肿大和剧烈胀痛;进食后，症状逐渐缓解。(2)可扪及结石。(3)常伴慢性炎症，有导管口充血，时有溢脓。扪诊检查见颌下区肿胀，压痛，导管口充血，时有溢脓，导管走形区可扪及硬块，患者进食特别是酸性食物时腺体区肿痛明显。31例患者扪诊确诊，18例患者摄咬牙合片确定。

1.2 治疗方法 患者按术后处理方法分为四组，均先行颌下腺导管内取石术。A组9例术后未做特殊处理;B组18例在术后每天3次餐前含服催涎剂，每次1片，共4周;C组12例每天睡前行颌下腺区域按摩，每次5 min，共3月;D组10例餐前含服催涎剂和睡前行颌下腺区域按摩均执行。各组开始每月随访1次，后期半年1次，共随访3年。

2 结果

四组患者3年后颌下腺不适稍肿大或结石复发或感染情况:A组6例，B组4例，C组2例，D组1例。口服催涎剂和腺区按摩恢复良好率均较未做处理组明显增高，催涎剂口服和腺区按摩同时做恢复良好率最高。见表1。

表1 各组治疗结果

3 讨论

下颌下腺导管结石是一种临床常见病.占涎石病的80%以上.涎石的形成的确切机制还不清楚，有的观点认为，由于碳酸氢盐的碱性磷酸钙的沉淀作用所致的代谢紊乱促使涎石形成[2];通过涎腺内镜发现，下颌下腺导管腺门处解剖结构异常，称之为“类似骨盆样改变”[3]。……