针刺治疗紧张型头痛48例临床疗效观察

段 珊

四川省邛崃市医疗中心医院康复科，四川 邛崃 611530

紧张型头痛 (TTH)，是原发性头痛中最常见的一种，临床表现为双侧枕部或全头部胀痛，多呈非搏动、长期性和经常的压迫感或紧箍感，发作频繁，常可继发焦虑、抑郁、失眠等，严重影响着患者的工作和生活质量[1]。目前，西医对TTH尚缺少特效的治疗药物和方法[2]。2012年4月以来，笔者采用针刺治疗TTH48例，取得了较好的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年4月至2013年3月本院收治的TTH患者96例作为研究对象。全部病例西医诊断标准均符合国际头痛学会于2004年制定的《国际头痛疾病分类》(第2版)(ICHD-IIR1)中有关“紧张型头痛”的诊断标准[3];中医诊断标准均符合1992年国家中医药管理局制定的《头风诊断与疗效评定标准》[4]。所选患者随机分为治疗组和对照组各48例。治疗组中男14例，女34例;年龄20～63岁，平均年龄 (42.7±11.5)岁;病程0.5～8年，平均病程 (3.4±1.8)年。对照组中男17例，女31例;年龄18～64岁，平均年龄 (43.5±11.2)岁;病程0.5～10年，平均病程 (3.7±1.6)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:盐酸乙哌立松片 (商品名:妙纳，由苏州卫材药业有限公司生产)，一日3次，每次50mg，餐后口服。治疗组:百会、太阳、头维、风池、列缺、太冲、足三里、三阴交、阿是穴 (在紧张颈肌处取1-2对)。操作:风池穴选用30号2.5寸毫针向鼻尖方向进针，刺入约1.2寸，施以高频低幅捻转1min;余穴选用30号2.5寸毫针常规针刺，进针后每穴施以小幅度快速捻转2min。诸穴均平补平泻。诸穴针下得气后留针40min。每日治疗1次。两组疗程均为连续治疗3周。

1.3 观察指标 两组患者于治疗前后分别采用视觉模拟量表 (VAS)测定评估计分评价头痛程度评价，并记录观察期内头痛持续时间计分 (即头痛持续数时间0.5～2h计1分;头痛持续数时间2～6h计2分;头痛持续数时间6～24h计3分;头痛持续数时间24～72h计4分;头痛持续时间＞72h计5分)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件完成统计处理;计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后头痛程度评分、头痛持续时间评分与治疗前比较均明显改善，治疗前后比较差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后，治疗组头痛程度评分、头痛持续时间评分与对照组比较差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。具体见表 1。

表1 两组患者治疗前后头痛程度评分、头痛持续时间评分变化比较表

3 讨论

TTH是颈部和头面部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感，或紧箍感，是头痛中最常见的类型，占所有头痛的75%。TTH的发生可能与工作紧张、精神压力、眼过度疲劳以及姿势不正确等因素有关。本病尚属于中医学的“头痛”、“头风”等范畴。历代医家对本病证论述较多。如《医林绳墨·头痛》曰:“浅而近者，名曰头痛;深而远者，名曰头风。”《济生方·头痛论治》:“夫头者上配于天，诸阳脉之所聚。凡头痛者，气血俱虚，风寒暑湿之邪，伤于阳经，伏留不去者，名曰厥头痛。笔者认为，经络气血逆乱是头痛产生的基础。大量研究显示[5]，针刺能够通过“开窍醒脑”和“调理气血”发挥镇痛效应，改善头痛患者形体 (躯体)症状。百会能疏调气血以养脑髓;头维收通头部经络气血;风池活血通络止痛，调和气血;足三里补益气血，滋养脑髓;列缺可祛风通络;阿是穴调和气血、止痛。诸穴配伍共奏调和气血、通络止痛之功。

[1]黄彬，姜岳波.疏密波电针治疗紧张型头痛疗效观察[J].针灸临床杂志，2013，29(3):46-48.

[2]雷行华，何继原.针灸治疗慢性紧张型头痛疗效分析[J].四川中医，2011，29(9):114-115.

[3]Headache Classification Committee of the International Headache SoCiety.Classification and diagnostic criter for headache disorder，cranial Neuralgias，and facial pain [J].Second Edition Cephalalnia，2004，24(3):151-152.

[4]国家中医药管理局.全国脑病急症协作组.头风诊断与疗效评定标准[J].北京中医学院学报，1993，16(3):69.

[5]杨佃会，朱蓬燕，韩晶，等.疏肝调神针刺法对紧张型头痛患者伴随焦虑和抑郁症状的疗效观察[J].上海针灸杂志，2011，30(2):87-89.