痰热清注射液合左氧氟沙星治疗老年性肺炎50例临床疗效观察

周德华

广东省深圳市盐田区盐港医院，广东 深圳 518000

近年来，随着人口老龄化趋势不断增加，老年肺炎患者也逐渐增多。老年肺炎是指年龄在65岁以上老人所患肺炎[1]。本病临床表现不明显，多以嗜睡、恶心、呕吐为主。由于老年人自身免疫功能减弱，且自身可能存在某些基础疾病，再加上肺部抵御外邪能力减弱，导致各种致病菌在肺内繁殖生长引起肺部炎症。由于老年肺炎具有一定死亡率，因此在治疗方面，选择适合的药物进行治疗是提高疾病治愈率，减少不良反应发生，促进疾病恢复的关键。本文回顾性分析我院诊治的100例老年性肺炎患者临床资料，比较左氧氟沙星联合痰热清注射液与单独使用痰热清注射液治疗老年性肺炎的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年11月至2012年6月我院收治的100例老年性肺炎患者作为研究对象，其中男65例，女35例，年龄68～82岁，平均年龄 (75.3±37.4)岁。所有患者均符合老年性肺炎诊断标准[2]:肺部X线扫描显示产生新的炎症浸润表现，同时符合下列两项或以上患者:患者出现发热症状;出现咳嗽、胸痛、咳吐黄浓痰;肺部可闻及湿性啰音;WBC10×109或中性粒细胞所占比例 ＞0.75。在此基础上行X线，CT扫描等其他生理病理检查确诊。所有患者均排除肺结核、肺部肿瘤等肺部其他疾病，并排除治疗前2天内接收抗菌药物治疗患者。随机将患者分为观察组和对照组各50例。观察组患者年龄66～74岁，平均年龄 (70.1±4.1)岁;对照组患者年龄76～82岁，平均年龄 (79.3±3.3)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较无显著性差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规对症治疗，在此基础上，对照组患者给予左氧氟沙星注射液治疗:使用左氧氟沙星注射液0.2g加入浓度为9%Nacl注射液200ml中，每日2次静滴。观察组患者在对照组治疗基础上给予痰热清注射液进行治疗:使用痰热清注射液20ml加入250ml生理盐水中，每日1次。两组患者以10天为一个疗程，密切观察两组患者治疗前后血、尿等常规检查指标以及X线、痰培养等检查变化情况。

1.3 观察指标 观察两组患者使用不同药物后症状改善时间，不良反应发生率及总有效率等指标。

1.4 疗效评价标准 显效:患者各类症状完全消失，肺部未闻及罗音，X线扫描提示肺部炎症基本吸收;有效:治疗后症状较治疗前有所好转，肺部可闻及少许轻微罗音，罗音较治疗前明显减少，X线扫描提示炎症大部分吸收;无效:治疗后各类症状未消失甚至加重，肺部罗音及X线扫描检查未有明显变化。总有效率=(显效+有效)/人数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用 (±s)表示，采用t检验;计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组治疗总有效率为98.0%，显著高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，具体见表 1。

表1 两组患者疗效比较表[n(%)]

2.2 两组患者不同药物治疗后症状缓解时间比较 观察组症状缓解时间明显少于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。具体见表 2。

表2 两组患者治疗后症状缓解时间比较 (±s)

表2 两组患者治疗后症状缓解时间比较 (±s)

线扫描发生改变对照组组别 例数 体温降低 罗音消失 X 50 5.2 ±1.3 8.2 ±1.3 9.3 ±1.4 50 8.2 ±4.1 11.3 ±2.2 15.2 ±2.1观察组

3 讨论

近年来，随着我国步入老龄化社会步伐加快，老年肺炎患者也逐渐增多。老年性肺病目前已经成为呼吸系统常见疾病，其发病机制较为复杂，大部分与感染有关，另外由于老年人自身身体机能逐渐减弱且呼吸系统及肺功能免疫能力降低，病原菌容易粘附在呼吸道粘膜处并繁殖引发疾病[3]。患者得病后多伴有其他并发症，使得老年患者在原本体质虚弱基础上炎症反应更加严重，同时使得病程延长，且老年性肺结核病原菌感染较多因此患者存在较高死亡率。由于目前病菌对于抗生素耐药性不断增加，因此，对于治疗老年性肺炎，药物选择至关重要。目前临床上主要运用左氧氟沙星联合痰热清注射液进行治疗，已取得一定疗效[4，5]。

左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌剂，具有广谱的杀菌作用，对于革兰阴性杆菌与革兰阳性杆菌均有较高抗菌活性[6]。该类药物在患者体内不易被代谢，同时其血浆半衰期时间长，有较好的组织渗透性且不良反应少，可直接到达下呼吸道感染处将细菌杀死[7]。痰热清注射液成分主要以中药为主，主要包括黄芩、银花、连翘及熊胆粉、山羊角[8]。其中黄芩具有清热泻火、解毒止血的功效;另外银花具有清热解毒、抗炎作用;连翘具有清热解毒，解毒消肿功效;熊胆粉及羚羊角均具有清热、凉血、解毒功效;以上几味药均具有清热、解毒、抗炎功效，更有利于增加老年患者机体免疫力。本研究结果表明:两组患者在治疗总有效率，症状缓解时间均具有显著差异，观察组治疗总有效率显著优于对照组，且症状缓解时间方面，观察组患者缓解时间显著短于对照组。另外，痰热清注射液主要成为以中药为主，完全无毒副作用，且可针对疾病根本原因进行彻底治疗，有效降低疾病复发率;价格相对低廉且疗效显著，患者症状明显减轻。同时，患者联合使用两种药物不良反应少，安全系数高，适用于不同年龄段老年患者使用。

综上所述，运用左氧氟沙星注射液联合左氧氟沙星对老年性肺炎进行治疗疗效显著，不良反应少，能够在较短时间内缓解患者不适症状，有效提高疾病治愈率，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

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[3]陈志学，丁国强.痰热清注射液治疗老年肺炎疗效观察[J].中国中医急症，2006，12(02):130+151.

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[5]林新锋.痰热清注射液治疗老年肺炎临床观察[J].中国中医急症，2006，10(08):829+831.

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[7]何德英，阳晓晴.痰热清注射液联合抗生素治疗老年肺炎16例[J].中国中医急症，2005，6(03):203.

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