脑蛋白水解物注射液合胞磷胆碱注射液治疗脑梗死67例临床观察

李 林 肖向阳 李晓柳

云南省晋宁县人民医院内二科，云南 晋宁 650600

目前我国脑梗死的发病率正呈现逐年上升的趋势，好发于中老年人群，具有高发病率、高致残率等特点[1]。本病会造成患者不同程度的肢体功能障碍，严重影响了患者的生活质量。我院在西医常规治疗的基础上给予患者脑蛋白水解物和胞磷胆碱联合治疗脑梗死，取得满意疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2013年8月在我院收治的脑梗死患者134例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各67例，所有患者均符合《中国脑血管病防治指南》中颁布的脑梗死诊断标准[2]。观察组中男37例，女30例，年龄42～76岁，平均年龄 (58.84±4.23)岁;对照组中男38例，女29例，年龄39～78岁，平均年龄 (59.02±4.41)岁。两组患者在年龄、性别、发病情况等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予患者西医常规治疗方案，采取脱水降低颅内压力、控制血压、抗血小板凝集和改善微循环等对症支持治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上给予患者脑蛋白水解物和胞磷胆碱治疗，脑蛋白水解物40ml+生理盐水250ml静脉滴注，1次/d，胞磷胆碱注射液0.75g+5%葡萄糖500ml静脉滴注，1次/d，连续治疗14d后观察疗效。

1.3 疗效判断[3]两组患者治疗效果以神经功能缺损评分减少程度进行评定。痊愈:患者经治疗后神经功能缺损评分降低在91%～100%，病残程度评定为0级;显著进步:患者经治疗后神经功能缺损评分降低在46%～90%，病残程度评定为1～3级;进步:患者经治疗后神经功能缺损评分减少在18%～45%;无变化:患者经治疗后神经功能缺损评分减少低于18%;恶化:患者经治疗后神经功能缺损评分增加超过18%。治疗总有效率=痊愈率+显著进步率+进步率。

1.4 统计学处理 采取SPSS l9.0软件进行数据处理分析，计量数据采用均数±标准差 (±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后总有效率为95.52%，明显优于对照组的79.10%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者治疗情况比较表[n(%)]

3 讨论

脑梗死患者在脑组织的中心区脑梗死和周边脑组织形成了半暗区，造成脑细胞缺氧缺血，发生了一系列的病理改变，通过激活各种酶释放了氧自由基，破坏了细胞正常的功能与结构，而神经细胞的变性和坏死会造成脑卒中患者病残，因此在临床治疗上应最大限度的保护健康神经细胞，改善缺血的周边半暗带的供氧情况，挽救濒临死亡脑细胞功能。

在西医常规治疗基础上联合使用脑蛋白水解物和胞磷胆碱治疗脑梗死，前者是提取自猪的脑组织，含有人体必需氨基酸与小分子肽，容易通过血脑屏障，进而影响到细胞的呼吸链，发挥调节神经递质、激活腺苷酸环化酶参加脑内的蛋白质合成，有效的改善脑代谢功能[4]。胞磷胆碱属于核苷类的衍生物，属于卵磷脂生物合成辅酶，能够改善患者的组织代谢功能，促进大脑细胞的恢复功能，对促进患者脑细胞苏醒具有相关的作用[5]。本研究显示，观察组患者治疗效果优于对照组，表明联合使用胞蛋白水解物比常规治疗脑梗死疗效好。

综上所述，在西医常规治疗基础上联合使用脑蛋白水解物和胞磷胆碱治疗脑梗死疗效可靠，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

[1]陆冰华，吴亚军.银杏达莫联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死6O例疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11(19):1566-1567.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点 (1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6):379-382.

[3]黄洁玲，黄敏姬.脑蛋白水解物片治疗恢复期脑梗死的临床观察[J].现代医院，2010，10(12):11-12.

[4]孙艳，陈旭义，李平.苦碟子注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19(1):9-lO.

[5]刘丽琴，孙彩波.长春西汀+胞磷胆碱钠治疗突发性耳聋的疗效观察[J].中华全科医学，2010，8(11):138.