心外科手术患者术后院内感染危险因素分析与防治对策

李晓萌 蒋永静 牛丽男

1.解放军总医院心外科 ICU，北京 100853；2.北京协和医院重症医学科，北京 100032

心脏手术后院内感染发生率为5%～21%，会对患者的术后恢复甚至生命安全造成不利影响。由于院内感染的发生是受到多因素共同作用的过程，因此需要综合分析其危险因素并给予防治措施，以达到减少院内感染发生的目的。目前，国外已有关于心外科术后感染发生危险因素的研究，并在给予干预措施后有效控制感染发生率。但国内仍缺乏该方面足够样本量的研究。为此，本研究分析了心外科手术患者术后院内感染危险因素与防治对策，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

将2007年1月～2012年12月解放军总医院（以下简称“我院”）胸心外科收治的患者纳入研究，其中，2007年1月～2009年6月间入组病例采用回顾性调查研究，资料来源于出院后的病历及电话随访；2009年7月～2012年12月间入组病例采用问卷进行前瞻性调查，并给予术后感染综合防治措施。

纳入标准：①明确的原发疾病诊断；②符合手术治疗指征；③收住院完善各项检查后给予心外科手术；④取得患者及家属知情同意。排除标准：①合并慢性感染性疾病患者；②未取得知情同意者。共纳入597例患者，其中男334例，女263例。

1.2 院内感染定义

参照原卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[1]并结合明确的微生物学证据判断院内感染的发生情况，并根据样本来源不同分为上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染以及切口感染。

1.3 问卷调查

参考世界卫生组织 《健康和卫生系统反应性》量表中的相关内容自行设计院内感染危险因素调查表，通过信度和效度检验后，由高年资医护人员进行调查。……