微小切口点状抽剥联合驱血带在下肢浅静脉曲张抽剥术中的应用

徐建军 朱万喜

下肢静脉曲张是外科常见病之一，近年来包括硬化剂注射治疗、腔内激光或射频治疗、光照下直视曲张静脉刨吸术（Trivex手术）、腔镜下深筋膜下穿通支结扎术（SEPS手术）等新的术式逐渐推广使用，但其远期尚待评估[1]。传统的大隐静脉高位结扎加抽剥术多年来一直是治疗下肢浅静脉曲张的理想方式[2]。此手术需多处较大切口，创伤相对较大，术后恢复慢，术后遗留瘢痕较重，患者接受度差。随着手术方式的不断更新，微创手术逐渐成为发展趋势[3]。本院在2012年4月-2014年7月综合性采用高位结扎，顺行全层剥脱大隐静脉，微小切口处理小腿散在浅静脉联合驱血带治疗下肢浅静脉曲张87例患者（91条肢体），取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月-2014年7月在本院应用微小切口点状抽剥联合驱血带治疗下肢浅静脉曲张87例患者（91条肢体）作为A组，另选取使用传统曲张静脉节段切除的传统方法治疗的85例患者（88条肢体）作为B组。A组87例患者中，男35例，女性52例；年龄28~82岁，平均（55.4±11.3）岁；单纯左下肢53例，单纯右下肢30例，双下肢4例，合并色素沉着41例，合并溃疡11例。B组85例患者中，男38例，女47例，年龄27~84岁，平均（57.2±10.5）岁；单纯左下肢48例，单纯右下肢34例，双下肢3例，合并色素沉着37例，合并溃疡13例。入组病例均符合文献[4]的诊断标准。临床主要表现为：患肢已有酸胀，久站后加重，有明显迂曲浅静脉曲张。所有患者术前均行下肢静脉系统彩超检查、深静脉通畅试验、大隐静脉办及交通静脉瓣功能试验，检查均提示深静脉通畅，其中A、B两组分别有27例、31例患肢有原发性深静脉瓣膜功能不全。……