跟踪干预对社区糖尿病高危人群的效果分析

詹旭平

【摘要】目的 探讨跟踪干预对提高社区糖尿病高危人群掌握的效果。方法 采取医务人员与糖尿病高危对象结对，每2个月一次上门进行一般体检和生活方式指导并记录。结果 通过跟踪干预，糖尿病高危人群防控糖尿病相关知识知晓率从干预前59.1%上升至91.4%，合理膳食、运动锻炼比率均有上升，BMI>24比率下降6.5%。结论 糖尿病高危人群跟踪干预是社区防控糖尿病的一项投资少、效果好的社区防病保健措施。

【关键词】跟踪干预；社区糖尿病高危人群；效果分析

【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0031-01

20世纪以来，我国城镇糖尿病发病进入快速增长期。糖尿病患病率的不断增长，患者经济负担加重和生命质量下降，影响了社会经济发展，对构建和谐社会增加了负面效应。2010年以来金华市婺城区城西街道社区卫生服务中心为提高对社区糖尿病患者的服务效果，采取因人而异不同措施，在做好糖尿病患者和一般人群针对性干预同时，对糖尿病高危人群采用跟踪干预方法，探索社区糖尿病防控的有效措施和科学管理机制，取得了一定效果。

1对象与方法

1.1对象资料在2010年5月对辖区内筛查出的247名空腹血糖≥7.0mmol/L对象，按《浙江省糖尿病社区综合防治工作规范（试行）》中高危人群判断标准确定178人为糖尿病高危跟踪干预对象。

1.2方法社区卫生服务中心的责任医生对本辖区的糖尿病高危对象，实施每2个月一次上门跟踪干预并登记记录。跟踪干预前，所有责任医生都集中参加干预业务培训，统一体检标准和干预细则。