球形肺炎CT表现及二例误诊肺癌分析

李晓东

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0082-02

球形肺炎是由细菌或病毒引起的急性炎症，以前者多见，常为肺炎链球菌或葡萄球菌感染，因其影像学上表现球形或类球形而称之为球形肺炎。此病临床上较为少见，多层螺旋CT是其一种有效的诊断手段，但部分球形肺炎的CT表现与周围型肺癌有许多相似之处，往往会出现误诊现象。本文对二例误诊为肺癌的球形肺炎CT表现做回顾性分析，旨在提高球形肺炎CT诊断的准确率。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2013年二例经临床证实并行CT增强扫描的球形肺炎患者资料。第一例：男性， 45岁，临床表现为咳嗽、咳痰半月余伴发热3天。该患者咳嗽成阵发性表现，并伴有少量白色粘痰。第二例：男性，59岁，临床表现为咳嗽、咳痰2月余。发病前无明显诱因，轻度咳嗽，伴痰中带血丝。

1.2检查方法

CT扫描机型为GE Lightspeed 4层螺旋CT，检查前训练患者呼吸，先行CT平扫，扫描范围从肺尖肺底,层厚5mm,间隔5mm,电压120KV,电流180mA,矩阵512×512。经肘静脉注射优维显（含典300mg）1.5ml/kg体重，行全肺增强扫描，注射流率3.0ml/s。

图像分析

由三位有经验的放射诊断医师分析病变的发生部位、形态，大小、边界、密度特点及增强方式以及有无肺门及纵膈淋巴结肿大等，并对比复习患者治疗前后CT表现。

2 结果

2.1误诊情况

两例均误诊为周围型肺癌。

2.2病变CT表现特点及复查后改变

第一例：右肺下叶后基底段一类圆形软组织密度肿块，大小约为3.0cm×3.0cm，并见短毛刺征，其边缘较清楚，未见“晕征”。增强扫描显示肿块不均性强化，强化区与非强化去分界不清，不规则。……