早期乳腺癌保乳手术加放化疗治疗的临床分析

李可兵 张胜强

【关键词】乳腺癌；保乳手术；综合治疗

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0151-01

近年来，随着人们对乳腺癌生物学行为认识的不断提高，保乳手术加放化疗的综合治疗模式逐渐成为早期乳腺癌治疗的新方法。国外多中心随机研究资料显示，保留乳房手术与根治术相比，无论是无复发生存率还是总生存率的差异均无显著意义［1—4］。我院自2009年5月～2011年5月对15例早期乳腺癌实施保乳手术和综合治疗，取得较好的效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组15例，均为女性，均经病理活检明确诊断。患者年龄30-50岁，平均年龄38岁。病例均有自愿保留乳房的要求，并具备全程治疗（根治性放疗）的经济能力和接受终生随访的条件。根据1997年UICC TNM分期选择临床Ⅰ、Ⅱ期女性乳腺癌（T0~2N0~2M0）作为治疗对象。14例接受术后6个周期CAF方案化疗及放疗。1例仅接受术后放疗。术后随访6-38个月，平均随访26.3个月。

1.2手术方法及术后治疗

1、乳房的切口设计：

由乳房的放射状切口改为在肿瘤部位做小梭状切口，切除部分皮肤,游离皮瓣约2ｃｍ，切缘距肿瘤边缘2cm以上，范围包括肿块所在腺体、表面皮肤及腺体下胸大肌筋膜，扩大切除或象限切除乳腺组织。完整切除肿瘤,乳腺扩大切除者可适当缝合腺体和皮下组织，再缝合皮肤。象限切除者腺体不做缝合，适当游离周围脂肪组织填充创腔,最后缝合皮肤。2、切缘处理：切缘应距瘤缘≥2ｃｍ为佳，乳腺组织扩大切除后在切缘的内、外、上、下缘及乳头方向处分别缝线做标记送冰冻，必须达到各切缘癌阴性。……