急性心肌梗死的急诊治疗分析

纪伟英

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死的临床治疗方法,提高临床治疗水平。方法 选取收治的急性心肌梗死患者进行临床诊断和治疗。结论 急性心肌梗死发病迅速、转变快,综合治疗十分必要,溶栓治疗可以改善患者预后、降低病死率。

【关键词】心肌梗死； 溶栓； 效果

【中图分类号】R473.5 【文獻标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0175-01

1临床表现

1.1前驱症状

1.1.1最常见的前驱症状

是不稳定型心绞痛，包括初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛等。疼痛性质与一般心绞痛相同，但发作频繁，每次发作持续时间较长，多在休息或睡眠中发作，含服硝酸甘油疗效差。

1.1.2其他前驱症状

包括突然严重的心绞痛发作，心绞痛时伴有恶心、呕吐、大汗、明显心动过缓；老年人突发心力衰竭，严重心律失常、昏厥或原有高血压而血压突然下降；心电图示ST段短暂性上升或降低，T波倒置或高耸，或出现心律失常。

1.2临床症状

1.2.1胸痛

大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间超过30分钟，多为数小时，甚至数日，休息和服用硝酸酯类药物不能缓解。疼痛可为束缚、压榨、阻塞或钳紧样，亦可为刀割、针刺和烧灼样。常位于胸骨后、心前区或前胸部两侧，向左肩或左前臂尺骨端放射，在左手腕部甚至手指亦可产生刺痛感或麻木感。

1.2.2其他系统的症状

半数以上的透壁性心肌梗死和有严重胸痛的病人出现恶心和呕吐，偶尔有腹泻，尤其多见于下壁心肌梗死者。其他尚有大汗淋漓、虚弱无力、眩晕、心悸等症状。……