重型颅脑损伤术后患者气管切开的观察与护理

李慧 蒋蓉凤 刘娟

【摘要】 目的 探讨颅脑外伤手术后气管切开的护理措施及体会。方法 回顾分析20例重症脑外伤患者气管切开后实施严格套管管理、吸痰护理， 及时堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果20例重症脑外伤患者均未发生气管切口感染、肺部感染、呼吸道缺氧和窒息等并发症及不良反应。 结论 科学、细致、严谨的气管切开术后综合护理措施可以有效防止气管切开术后发生感染等并发症， 有效的提高抢救成功率。

【关键词】颅脑外伤；气管切开；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0194-01

重型颅脑损伤患者病情危重， 气管切开可以解除呼吸道阻塞， 改善患者通气功能。但是气管切开减弱了呼吸道的黏膜纤毛运动与腺体功能改变， 分泌物增多， 痰液黏稠， 严重者可引起呼吸窘迫。对于患者合并有慢性支气管炎和肺气肿、哮喘等呼吸道疾病， 患者咳嗽反射减弱， 以及下气道分泌物的潴留， 同时对二氧化碳潴留不敏感， 易出现Ⅱ型呼吸衰竭［1］， 回顾分析20例重症脑外伤患者气管切开后综合护理措施， 取得满意效果， 现总结如下。

1 临床资料

本组20例重型颅脑外伤患者为2013年5月至2014年5月ICU住院患者， 均行气管切开， 其中女5例， 男15例， 患者年龄22～80岁， 平均53.4岁， 20例患者既往有呼吸道疾病史12例， 其中慢性阻塞性肺疾病6例， 慢性支气管炎4例， 哮喘2例。经过科学、细致、严谨的气管切开术后综合护理措施， 20例患者均未发生肺部感染、呼吸道缺氧和窒息以及气管切口感染等并发症及不良反应。……