妊娠合并急性阑尾炎20例的护理

王翠华

【关键词】妊娠并发症,急性阑尾炎，护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0238-01

急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病,一旦确诊应在积极抗感染治疗的同时做好手术准备。我院2012年5月-2013 年5月年共收治妊娠合并急性阑尾炎患者20例,现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组中手术13例,其中孕10周4例,孕12~27周8例,孕28~35周6例;急性单纯性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎2例,坏疽性阑尾炎1例。

1.2 护理

1.2.1 疼痛护理 积极对症治疗密切观察腹痛的部位、性质和特点,腹痛是最常见的临床表现,明确疼痛的来源及其发生、发展的过程,有助于做出正确的诊断,若患者起病时由上腹痛或脐周不适逐渐转移至右下腹或略上,右下腹压痛点上移至髂嵴以上,均可提示为妊娠合并急性阑尾炎［1］。急性阑尾炎一经确诊,应立即做好各项术前准备,如:备皮、配血、留置导尿管,防止膀胱过度膨胀及损伤。迅速输液,以防止低血压的发生。仔细辨别切口痛、肠蠕动痛、宫缩痛如果患者难以忍受,可用药物止痛,但要选好药物,应绝对禁用对胎儿有影响的止痛药。

1.2.2 术后观察 自手术后第1天开始,对妊娠18~20周以上的患者每日观察胎心音,胎心率多在每分钟140~160次,注意胎动情况,教会患者自己数胎动,早、中、晚各1次,每次1h,每小时约3~5次,以观察胎动情况。注意有无阴道流血、流水情况,有无宫缩。术后常规给予间断吸氧。若患者病情需要用硫酸镁保胎时,根据有无宫缩调节硫酸镁滴速,用硫酸镁期间定时做膝腱反射检查、测量呼吸次数、观察尿量、抽血查血镁浓度等,防止和及早发现硫酸镁的不良反应,必要时作相应处理。……