结节性甲状腺肿术后复发再手术98例报告

海杰 罗忠山

【摘 要】目的：探讨结节性甲状腺肿术后复发的防治策略。方法：对98例二次手术的结节性甲状腺肿进行回顾分析。结果：结节性甲状腺肿手术后复发者多为首次手术单纯结节切除和腺叶部分切除者。再次手术并发症发生率为92%，其中暂时性喉返神经麻痹7例，甲状旁腺功能低下2例（暂时性1例，永久性1例）。结论：正确选择术式可降低结节性甲状腺肿的术后复发率，尽管再次手术困难大，并发症多，但只要掌握必要的手术技巧，术中精细操作，可减少和避免并发症的发生。

【关键词】结节性甲状腺肿；复发；再手术

【文章编号】1004-7484（2014）06-3513-01

甲状腺肿使全球约4%～10%的人受到影响，结节性甲状腺肿术后复发是手术治疗的一个常见问题，其复发率国内报道为18%～30%[1]。国外报道为10%～30%。我院2008—2012年共收治结节性甲状腺肿术后复发再手术者98例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：本组共98例，男12例，女86例；年龄18～75岁，平均43.5岁。手术后复发时间0.5～30年，平均7.7年。初发结节单发者72例，其中行单纯结节切除者67例，行腺叶大部切除及次全切除者12例。初发结节多发者26例，其中13例行单纯结节切除，行腺叶大部切除及次全切除者7例，行一侧腺叶切除加对侧部分切除者6例。复发病例均以颈前触及复发性肿物为主要临床表现，B超示直径1～6cm，平均2.3cm。

1.2方法：38例原手术病灶同侧的复发结节，行腺叶全切及峡部切除；16例同侧并累及对侧的复发结节行一侧腺叶及峡部切除加对侧大部切除或肿物切除；44例仅对侧的复发结节行再发侧单侧腺叶全切除加峡部切除或次全切除。……