新生儿足跟采血的成功率

李昊

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3524-01

1临床资料

收集我院从2010年开展新生儿疾病筛查工作采血以来的资料，2010年1月———2013年1月，共采血1856例，均为出生大于72小时，并无其他合并症的新生儿，平均体重3296g，充分哺乳8次以上的新生儿；成功1793例，成功率为96.6%，失败63例，占3.4%。因位置选择不当导致失败14例，占22.2%。因采血前准备不充分导致失败49例，占77.8%。

2 采血方法

2.1.1采血时间在新生儿充分哺乳8次后，冬季用38℃-39℃、夏季用37℃-38℃的溫水洗澡，轻柔新生儿足跟部，待到足跟部充血红润时进行采血。

2.1.2采血前的准备环境：室内空气用三氧消毒机消毒30-60分钟，室内中性温度24℃-25℃，相对湿度55%-60%[2]。物品：采血卡片，无菌采血针，75%酒精棉球或棉签，无菌无滑石粉手套。操作者洗手，戴口罩、帽子、手套。

2.1.3注意事项以下部位不能用于新生儿筛查采血：一是后足跟弯曲部位；二是足弓部位；三是足跟中心部位；四是水肿部位；再就是手手指部位（新生儿手指末端皮肤至手指骨之间距离1.2-2.2mm，在此部位采血易伤及骨头，局部感染和坏死是手指采血的并发症）。前三个部位采血，容易导致新生儿的神经、肌腱、韧带和软骨的损伤，造成一定的后遗症。

2.2采血部位根据国内外新生儿疾病筛查血样采集经验，足跟内外侧缘是采血较理想的部位[3]。但范围太大无法准确定位，我们在临床工作中，从外踝后侧向足底作垂线，垂线与足底外侧缘的交点为最理想的穿刺点。

3操作方法

3.1.1找位点、穿刺采血一是将新生儿放置于操作台上，仰卧，抬高新生儿头部，使其足底低于心脏的水平位置，以增加静脉的压力，增加血液达到穿刺部位。……