康复护理在脑卒中吞咽困难患者中的疗效观察

龙潇潇 杨丽玲

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0339-01

脑卒中是指患有脑血管疾病的患者，因各种诱发因素引起颅内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍的疾病，脑卒中的致残率为86.5％［1］，生活不能自理的比例达到了43.2%［2］，嚴重影响了患者的生活质量。吞咽困难是脑卒中常见的并发症，有45％的患者发生吞咽困难［3］。吞咽困难易导致不良预后如吸入性肺炎、营养不良、脱水等并发症，甚至危及生命，影响疾病康复。因此尽早改善脑卒中患者的吞咽困难显得至关重要。我院收治的患者在制定了康复护理措施后取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象 选取我院、湖南省脑科医院2010年1月～2014年5月神经内外科及康复科42例发生吞咽困难的脑卒中患者，其中男性24例，女性18例。年龄48-70岁，平均(58.35±8.42)岁。

1.2方法

1.2.1吞咽障碍评定 所有病人在人院第1、28天进行吞咽障碍分级。评判标准参照洼田饮水试验［4］：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级。I级：能不呛咳地一次喝下30ml温水；II级：分两次饮下，能不呛咳地饮下；Ⅲ级：能一次饮下，但有呛咳；Ⅳ级分两次以上饮下，有呛咳；Ⅴ级：屡屡呛咳，难以全部咽下。

1.2.2康复训练方法

1.2.2.1间接吞咽训练

(1)声门上吞咽：患者吸气后屏住呼吸，然后吞咽，在吞咽结束后立刻自主咳嗽。(2)给予咽部冷刺激：以冰棉签刺激患者腭弓、软腭以及咽后壁和舌根，增加咽部敏感性。

(3)加强口面部有关肌群运动，强化舌体运动以及下颌骨相应张合运动。嘱患者依次做空咀嚼、皱眉、闭眼、鼓腮、吹气、微笑以及张颌、闭颌等运动。……