经外周静脉穿刺中心静脉置管—PICC置管的护理

刘颖 张玉芳

【摘要】经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防治药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。

【关键词】经外周静脉穿刺；PICC置管；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0351-01

一PICC置管的禁忌证

1.患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用；

2.已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；

3.既住在预定插管部位有放射治疗史；

4.既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史；

5.局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。

二PICC置管并发症的原因分析及护理

1.穿刺后局部渗血 出现局部渗血，一般在穿刺后即可出现。因此应注意以下几点：（1）穿刺前要详细了解患者是否有凝血功能异常，出血倾向，抗凝血治疗的用药史。（2）穿刺时选择合适的血管，避免穿刺不当或创伤性穿刺。（3）穿刺后见回血保持针的位置，避免移动。（4）导管送入15～20cm后可退出导入鞘减少出血。（5）特殊情况下可用弹力绷带加压包扎，对渗血不止者，适当限制剧烈手臂活动。（6）穿刺后早期避免穿刺部位过度活动，避免剧烈频繁咳嗽，咳嗽时可用手指在穿刺点加压，防止因静脉压增高而渗血。

2.导管脱出 由于固定不妥，肢体活动过度和外力的牵拉所致。……