一例颈椎管狭窄症合并共济失调型脑瘫患者的护理

李丹

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0382-01

颈椎管狭窄症是指构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变引起一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症。共济失调型脑瘫较为少见，是由于小脑发育不良所致，主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震顫、构音障碍及运动发育迟缓。我科于2012年6月收治1例颈椎管狭窄症合并共济失调型脑瘫患者，经过20天的治疗，效果满意，现报告如下。

1病例介绍

患者男性，28岁，27年前患有“脑瘫”病史。2010年无明显诱因出现间断性双侧手足麻木不适，劳累及长时间低头工作后加重，休息后缓解，未行诊治。2012年1月起手足麻木症状加重，伴左侧肢体活动无力，颈部僵直不适，行走有踩棉感，严重影响日常生活，在当地医院多次治疗，无明显改善。患者于2012年6月以“颈椎管狭窄症”收住我科。查体：营养不良，神志清楚，言语表达不清。患者搀扶入病房，蹒跚步态。颈椎前屈消失，颈后肌肉痉挛，局部无压痛，各方向活动度：前屈45度，后伸15度，左右弯曲25度/30度。双手足、前臂及小腿皮肤感觉减退，上肢肌力左/右=Ⅲ级/Ⅳ级，下肢肌力左/右=Ⅲ级/Ⅳ级。在我院共接受2次手术，病情平稳，已出院。

2护理要点

2.1 心理护理 患者接受过多次治疗，过多的医疗恐惧易使患者产生退缩行为和恐惧心理，降低对医疗护理的依从性［1］。护理人员可采用：（1）交谈、问答及特定、有效的量表或问卷，对患者进行心理测试，以了解患者的心理、行为问题所在，根据患者存在的心理问题采取相应的护理措施。……