不同拔针时间对血液透析高压静脉内瘘并发症的影响

王伟 李玉芹 张佩玲

【中图分类号】R213.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0460-01

动静脉内瘘作为维持性血液透析患者的永久性血管通路，对患者长期的血透生活有着极其重要的意义。由于动静脉内瘘血管较粗，特别是选择肘上建立动静脉内瘘即高位动静脉内瘘，血流量大，加上内瘘穿刺针管径也较大，压力大，因此透析后立即拔针出现内瘘动脉端渗血的情况较为常见，若按压时间长，会出现指端供血不足和回流障碍并发症。为有效减轻患者拔针后的内瘘动脉端渗血，减少血肿、指端供血不足和回流障碍等并发症，提高舒适度，延长内瘘的使用寿命，本院血液净化中心采用延时拔针法，取得了良好效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012年10月至2013年10月在本院血液净化中心行规律性血液透析的患者12例，男5例、女7例，年龄45～78岁。原发病：慢性肾小球肾炎5例，糖尿病肾病5例，高血压肾病2例。每周常规血液透析3次，每次4h；病情稳定。透析时间5～24年；内瘘使用时间6～13年，平均8.0年。血管通路均为内瘘，5例为前臂动静脉内瘘，7例为肘上动静脉内瘘即高位瘘，均为高压静脉内瘘（彩色多普勒超声检查血流量>1000ml/min）。排除急性肾衰竭、急性重症感染、急性心肌梗死、恶性肿瘤、严重出血等患者。所有患者行动态血压、血常规、肝肾功能、生化等指标监测。

1.2方法

1.2.1血液透析方法血液透析器采用瑞典金寶有限公司生产的Polyfluｘ14L一次性使用中空纤维透析器，膜面积1.4m2；血液管路GAMBRO公司生产的一次性使用体外循环血液管路。1……