拇指狭窄性腱鞘炎的方法探讨

陈晓卓

【关键词】尖刀 拇指狭窄性腱鞘炎

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0533-01

拇指狭窄性腱鞘炎又名“弹响指”“扳机指”，多发于手部过劳者。亦有先天性患者。患指因疼痛而活动受限，按摩以及局部药物封闭治疗等保守疗法治疗多见，但复发率较高；手术切除腱鞘滑车，创伤较大；小针刀治疗效果有时候不尽如人意。作者自2007-01～2013-3采用普通尖刀片治疗拇指狭窄性腱鞘炎68例，该疗法做如下说明。

1临床资料

68例中男12例，女56例；年龄14～61岁，平均31.2岁；左侧20例,右侧39例,双侧9例；病程最长7年，最短4个月。临床表现均有拇指掌指关节疼痛、压痛及拇指屈伸弹响。

2治疗方法

患者仰卧，掌心朝上置手术桌上。术者位于前臂尺侧，确定拇指压痛点。常规消毒皮肤、铺巾、戴无菌手套，以2%利多卡因局部麻醉，充分的局麻有利于止血以及分开神经。用普通尖刀从痛点刺入皮下，沿肌腱走行方向为切口，由近心端向指端切开滑车，嘱患者屈伸拇指，弹响感消失，屈伸自如即结束操作。纱布绷带固定，5天内切口不沾水，术后主动锻炼手指伸屈功能，2周后复查。

刀片刺入位置示意图

3治疗结果

按国家中医管理局制定的统一标准评定［1］，患指掌侧无肿痛，无压痛，自主伸屈活动正常，无弹响声及绞锁现象，为治愈；患指局部肿痛减轻，患指活动时有轻微疼痛，或有轻微弹响声，但无绞锁现象，为好转；临床症状无改善，为无效。本组病例随访时间为3-6个月,经小尖刀治疗，1次治愈63指(占92%),1次好转5指(占8%),经再次松解治愈，无无效者。……