15例产科弥漫性血管内凝血抢救体会

张黎 陈洁

【摘要】目的 探討产科弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断及治疗 。方法对2008年1月～2012年12月收治的15例产后出血并发DIC病例进行回顾分析。结果 15例产后出血并发DIC患者成功抢救13例，2例抢救后因并发 脏器功能衰竭死亡。结论 积极治疗产后出血，早期诊断、早治疗，去除病因，果断切除子宫，积极补充凝血因子，慎重使用肝素是抢救成功的关键。

【关键词】产后弥漫性血管内凝血抢救体会

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0568-02

弥漫性血管内凝血(DIC)是由疾病引发的血管内凝血的病理过程，促发因素很多，其中产科并发症引起者尤为常见，产科DIC常发病急骤，病势凶险，母婴死亡率相当高，已跃居孕产妇死亡之首［1］。但及时诊治，去除病因可获痊愈。如何做到早期诊断，把握时机，正确治疗是抢救DIC的关键。现对我院2008年1月～2012年12月收治的15例DIC患者的临床资料回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年1月~2012年12月收治的15例产科急性弥漫性血管内凝血病患，全部符合相关诊疗标准。年龄21~43岁，平均为29.6岁；初产妇有11例，经产妇有4例；孕周28周~37周，平均为34.5周。

1.2发病诱因15例发病者为 ：重度妊高征、子痫4例，胎盘早剥2例，子宫破裂2例,软产道裂伤2例,胎盘残留3例,宫缩乏力1例,死胎1例。

1.3临床表现 患者除原发疾病所特有的症状外，出现不同程度 的出血、循环障碍，患者以阴道出血为主，血液稀薄鲜红，伤口针眼 出血，肉眼血尿，消化出血，出血不凝，呼吸困难，紫绀，休克，伴 有多功能器官受损。出血量在800～6 000 ml，平均出血量2 500 ml， 并发电解质紊乱和低蛋白血症等。……