以昏迷为表现的地瓜子中毒1例

岑曲春

【摘要】以昏迷为症状的地瓜子中毒并不多见，偶有突然死亡病例，昏迷患者临床较为容易误诊，本文结合一例地瓜子中毒患儿的诊治体会，总结经验，为该类中毒的诊治提供参考。

【关键词】昏迷；地瓜子中毒；诊断与治疗

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0582-01

地瓜籽在贵州等地区又名地萝卜子、地瓜米等，是地瓜的种子。主要含鱼藤酮、豆薯酮等，有毒，民间将其用于毒鱼或田间杀虫。小儿误服可导致中毒，临床表现为食后不久发生头昏、恶心、呕吐、无力、四肢发麻；严重者出现呼吸变浅、变慢等呼吸麻痹现象，血压下降以致死亡。

因此及时准确的诊断，对地瓜籽中毒患者的抢救、康复及预后有着重要的实际意义。

1病历资料

患儿，男性，3岁。因“误食地瓜子10余颗，持续昏迷约1h”于2014年01月07日急诊入院，。

临床表现：患儿约2小时前误食10余颗地瓜子5分钟左右，出现恶心呕吐，约5次（呕吐物为胃内容物及白色黏液，无血性及咖啡色物质，无臭味、大蒜味及其他异味、含整粒或破碎的地瓜子）。约60分钟，患儿出现持续昏迷，神志不清，呼之不应，无呛咳，抽搐，无发热、皮疹，无腹泻，无鼻塞、流涕，无二便失禁。

体格检查：体温35℃以下，心率92次/分，呼吸频率30次/分，呼吸规则，血压85/54mmHg，浅昏迷，面色口唇无发绀，全身皮肤粘膜干燥。两侧瞳孔等大，约3mm，对光反应迟钝，颈软，呼吸音粗糙、对称，可闻及痰鸣音。心率92次/分，律齐，心音低钝。腹部略饱满，肋下0.5cm及剑突下1.0cm触及肝脏，肠鸣音存在。四肢肢端稍凉无发绀，未见花斑。……