2013年院前急救医学进展

张海涛 吕传柱

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.09.002

作者单位：571100

海口， 海南医学院

通信作者：吕传柱，Email：luchuanzhu@emss.cn

院前急救涉及管理、通訊、运输、医疗等众多交叉行业，但终极目标仍是以能够给患者提供优质院前急救医疗服务为中心。盘点2013年院前急救医学的重要进展简述如下，旨在为身处知识爆炸信息时代的同行们攫取有价值的知识，为我国院前急救医学的快速发展提供有用的信息，以供同道们参考。

1 院前急救医疗体系

1.1 急诊供求失衡

众所周知，拥挤的急诊科是不安全的，不仅会延误患者治疗和延长其住院时间，还会损害到患者的尊严与隐私，拥挤的工作环境也会导致医务人员出现倦怠、疾病甚至精神抑郁。来自剑桥大学的Boyle等^[1]对急诊科进行了一系列政策评估和干预，发现医务人员不足和缺乏病床仍是造成急诊科拥挤的最重要原因。因此，从临床实际出发，院前急救人员要考虑对当地医疗资源进行合理分配，护理人员在分诊台要维持良好秩序，急诊医生尽早给患者做出初步诊断，以及采用集中管理床位等方法，可减轻急诊科拥挤现象。2009年在新西兰惠灵顿北部的卡皮蒂就开始引入延伸紧急救护服务（ECP）模式，即紧急救护人员通过拓展技能和标准化治疗，在事发地点或转运去医院的途中给患者提供治疗，部分患者在社区或家里就能够得到可靠有效的治疗，即避免患者在急诊科长时间等待治疗^[2]。我国大中城市的急诊科拥挤现象愈演愈烈，院前急救人员无法将危重患者安置在就近的大型医疗机构而导致患者无法得到进一步救治，患者及其家属出现不满情绪；……