磁导航系统在中国心室流出道室性心律失常射频消融术中的有效性和安全性分析

樊友启 吕兴广 边昶 应志强 王捷 张昱 冯燕 孙勇 马骥 项美香 王建安

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.09.018

作者单位：〖JP3〗310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院心内科〖JP〗

通信作者：王建安，Email：wang_jian_an@tom.com

磁导航系统是一项先进的电生理远程标测系统，其与CARTO三维标测系统结合，具有操作精准、导管到位率高、手术并发症低、减少医患X线曝光量及减少医护人员工作负荷等优势^[1]。国内引进该系统已有近10年的历史。但因第一代的磁导航系统（magnetic navigation system，MNS）软件反应速度慢及没有冷盐水灌注磁导管以及医保限制等因素，该系统在国内使用较少，仅有少量病例报道^[2]。近几年来，随着新一代磁导航系统以及冷盐水灌注磁导管的临床使用，磁导航系统因其在复杂心律失常射频消融术中应用优势日益明显^[3-4]。浙江大学医学院附属第二医院从2013年10月开始使用第四代的磁导航系统进行心律失常的射频消融治疗。本文对磁导航系统结合CARTO3三维标测系统在中国心室流出道室性心律失常射频消融术中的安全性及有效性进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共入选29例患者，右室流出道组（21例），心电图检查确定为右室流出道单形性室早或室速（呈典型左束支阻滞型，V1和V2导联呈QS或rs 型；Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联QRS 波呈高R 波、RR、Rr形态，aVL和aVR导联呈QS型），且24 h动态心电图提示室早大于10 000次。左室流出道组8例，左室流出道室早或单型性室速（胸前导联R波移行较早，V1，V2导联r波幅度较高及较宽或V1导联呈RS、Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联QRS 波呈高R 波、RR、Rr形态，aVL和aVR导联呈QS型），且24 h动态心电图提示室早大于10 000次。其中男12例，女17例；……