干扰素治疗慢性乙肝致急性脑病综合征的救治

李旭娟 尚玉珊 段金凤 蔡巍

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.09.028

作者单位：310009 杭州，浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科

通信作者：蔡巍，Email： caiw236@aliyun.com

急性脑病综合征又称为谵妄，是精神科常见的急症之一。其特点为起病急，病情波动大，呈晨轻暮重。临床表现为意识清晰度下降，言行紊乱，并存在大量的幻视及认知功能障碍。引起谵妄的原因主要为药源性、脑器质性疾病、酒精戒断、水电解质紊乱及酸碱平衡失调^[1]。该综合征发展迅速，若不及时识别和处理，患者死亡风险较高。笔者于2013年收治干扰素治疗慢性乙肝致急性脑病综合征一例，现报道如下。

1 资料与方法

患者，男，农民，46岁。因“发现乙肝1年，失眠、心烦10 d言行紊乱1 d”于2013年11月16日入院。患者1年前体检时发现患有乙型病毒性肝炎（具体不详），当时未给予治疗。2013年11月初在浙江大学医学院附属第一医院感染科门诊就诊，开始给予α-干扰素注射液，500万国际单位，隔天肌肉注射一次治疗。10 d前患者开始出现失眠、心烦情况。患者常常因为一些琐事而烦躁，易激惹。全身乏力，做事兴趣下降，不愿下地干活。患者及家属未重视，未做特殊处理。1 d前患者无明显诱因下突然出现体温升高，最高达39 ℃，继而出现神志模糊，言行紊乱。患者感恐惧不安，总觉得有人要害他，独处时能听到有人在议论他。常常一个人自言自语，重复一句话，同时坐立不安，总要往外跑。家属与其对话时答非所问；夜间表现兴奋，说看到天花板上有水滴下来，不敢睡觉。伴有头晕、头胀、胸闷、气急、腹泻、恶心等不适。……