降糖药也有个性

沈赟 包玉倩

自己“当医生”惹的祸

唐女士是一名退休教师，今年60岁，平时比较注重生活方式，烟酒不沾，饮食荤素搭配，吃到七八分饱。但唐女士有糖尿病家族史，体型偏胖，体重指数已达到了25千克/米2，在退休后第二年被诊断出了糖尿病，糖化血红蛋白达到8.2%，医生建议她合理控制饮食，适当锻炼。考虑到唐女士的体型，医生建议她服用二甲双胍控制血糖。

3个月后唐女士复查糖化血红蛋白为7.8%，平时白天的餐前血糖波动在6～8毫摩尔/升，餐后血糖为9～10毫摩尔/升。唐女士有些心灰意冷，听别的糖尿病患者说吃格列本脲后血糖下降很快，心想自己现在血糖控制这么差，也想加个药试一试。于是唐女士从病友那里要了点格列本脲。自从加药以后，血糖果然不再“红旗飘飘”了，唐女士那个得意啊，心想自己也可以当医生了。然而，就在加药1周后的某天，当吃完午餐出去散步时，唐女士突然觉得心脏像要跳出来一般的难受，头晕眼花，额头直冒冷汗，双脚发软，瘫倒在地，被邻居送到了医院，一测血糖2.7毫摩尔/升，马上静脉推注了2支高浓度葡萄糖注射液，唐女士才慢慢地缓过神来。

再次门诊随访时，唐女士将自己的经历告诉了医生，医生十分严肃地教育了唐女士，嘱她立即停用格列本脲，根据唐女士的实际情况，把治疗方案改为二甲双胍+那格列奈，并对剂量也进行了调整。

口服降糖药 不能乱搭配

糖尿病患者总喜欢在一起交流，看别人用什么药好，自己也想用，上文提及的唐女士正是吃了这个亏。……