26例下胫腓螺钉断钉取出临床分析

王征东　张勇　李贤斌　马建贵　崔亚西

【摘要】 目的 探讨下胫腓螺钉断裂取出方法， 对26例下胫腓螺钉断钉患者的取出方法进行回顾性分析。方法 松质骨螺钉断钉在C臂监视下采用克氏针引导取出， 空心螺钉断钉采用C臂引导下， 空心螺钉钻头切缘与断裂空心螺钉的切缘相互咬合， 反向取出。结果 26例下胫腓螺钉断钉患者均顺利取出， 均未发生再次骨折。结论 操作简便， 可减少手术时间， 有效避免破坏过多的骨质， 并可降低再发骨折的风险。

【关键词】 下胫腓联合损伤手术；螺钉断裂；取出术

下胫腓联合损伤手术常采用螺钉或空心螺钉行3层或4层骨皮质固定， 常规在12周后取出[1]， 发生螺钉断钉的可能性约为10%～29%， 国内部分文献报道约7%[2]， 如何去除断裂的螺钉， 尤其是残留在胫骨内的螺钉残端， 是一个很有挑战性的问题。2005年7月～2014年5月本院行下胫腓联合螺钉断钉取出26例， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组共26例， 其中男19例， 女7例， 最小年龄14岁， 最大年龄76岁， 平均年龄45岁， 松质骨螺钉断钉20例， 空心螺钉断钉6例。

1. 2 治疗方法 术前检查后常规在C臂监视下行断钉取出术。松质骨螺钉以克氏针引导环钻从胫骨侧向腓骨侧打通螺钉通道后， 再取出断裂的螺钉。取断裂空心螺钉时先将空心螺钉导针或克氏针由腓骨侧向胫骨侧通过断裂空心钉， 然后用空心螺钉钻头从胫骨侧向腓骨侧顺穿出的空心螺钉导针或克氏针反向从内向外缓慢地钻孔， 顺导针推进， 空心螺钉钻头切缘与断裂空心螺钉的切缘相互咬合后， 带动断裂空心螺钉反钻， 残端从腓骨侧取出。……