完善中国药品器械招标采购的思路与对策*

本文主要研究中国公立医疗机构采用公开招标方式，集中采购药品或医疗器械的制度体系及相关问题。①药品招标、采购招标、集中采购、集中招标等名称很多，与特定背景下政策侧重点有关。目前，社会上对药品采购招标是否符合招标法、合同法的质疑较多，药品采购主管部门更多使用“药品集中采购”。历经近10年政策体系的演变，药品集中采购已经成为中国政府的一项行政管理职责，涉及卫生部等多个部委，行政机构直接干预的色彩愈发浓厚。药品集中采购制度自出台以来，各省(市)不断实践各种改革方案，“挂网限价”模式、“双信封”模式、药交所模式、“阳光采购”模式等，每种地方模式都有利有弊，在全国范围推广都遇到不少问题。社会上对药品集中采购制度的质疑，在3年以前是药品价格越招越高，近3年来是基药价格越招越低、常用廉价药越招越少，药品集中采购制度被认为是造成药价“虚高”与“虚低”并存的体制根源之一。当前正是中国政府机构改革与职能转变的关键时期，药品集中采购制度应在未来公共医疗卫生体系中扮演何种角色，是否还应继续承担“降药价、反腐败”的功能，医疗器械招标是否应复制政府主导的药品集采模式，这些问题需要深入研究。

一、中国药品和医疗器械招标采购制度的演进

药品和医疗器械都是涉及公众健康的特殊商品，相关市场的典型特征是信息不对称，可以通过公开招标方式来纠正信息不对称造成的市场失灵。……