硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗老年单纯收缩期高血压40例临床观察

王英兰

【摘 要】 目的：观察在服用吲达帕胺的基础上联用硝苯地平缓释片（伲福达），治疗老年单纯收缩期高血压（Elderly Isolated Systolic Hypertension， ISH）的疗效。方法：选取老年ISH患者80例，随机分为治疗组（伲福达联合吲达帕胺组）40例，对照组（吲达帕胺组）40例，治疗4周后比较血压的改变。结果：两组治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）均较治疗前有显著下降（P<0.05）；而治疗组的SBP、PP下降较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.01），DBP下降与对照组无明显差异（P>0.05）。结论：硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗ISH有良好的效果，值得推广应用。

【关键词】 硝苯地平缓释片；吲达帕胺；老年；单纯收缩期高血压

【中图分类号】R972+.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0097-02

单纯收缩期高血压（ISH）又称为动脉硬化性高血压，是指单纯收缩压高而舒张压正常为特点的高血压。老年ISH是常见的高血压类型，具有血压波动大、易发生体位性低血压、多合并并发症等特点，也是发生心脑血管疾病的独立危险因素。ISH在我国成年人中的患病率已达7.6%，高于联合性高血压的患病率7.4%[1]，占老年高血压人群的半数以上。本文探讨应用硝苯地平缓释片联合吲达帕胺对老年ISH患者的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 根据《中国高血压防治指南》的诊断标准[2]，选择2011年12月至2013年9月，在我院心脑血管内科门诊就诊的，连续3天进行血压检测，SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg的高血压患者80例，其中男性44例，女性36例，年龄60～83岁，平均年龄71.3岁。经询问病史，体格检查及有关的实验室检查，除去继发性高血压、严重的心肝肾功能不全、心律失常、心肌梗死、脑血管意外、恶性肿瘤、甲亢、精神疾病等的影响，随机分成两组。治疗组（硝苯地平缓释片+吲达帕胺）40例，其中男性21例，女性19例，平均年龄（70.5±1.3）岁，平均病程（13.1±6.5）年；对照组（吲达帕胺）40例，其中男性23例，女性17例，平均年龄（69.7±1.5）岁，平均病程（12.8±6.7）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治疗组给予硝苯地平缓释片（商品名：伲福达，青岛黄海制药厂生产）20mg，po，bid （7am，7pm） ，吲达帕胺（商品名：寿比山，天津力生制药）2.5mg，po.qd（7am），联合用药4周。对照组给予吲达帕胺2.5mg，po，qd（7am），连用4周。

1.3 观察指标 对所选患者用药前停用所有降压药，服用安慰剂1周，以此时所测血压为治疗前基础血压。治疗开始后每周对两组患者测血压3次（非同日），每次在服药后3h，静息5min，用水银柱袖带血压计测患者右上肢肱动脉坐位血压2次，每次间隔5min，取均值，同时测心率，记录所测SBP，DBP，PP，并询问患者临床症状及不适。用药前及用药后每2周，作常规十二导联心电图，血、尿常规，肝肾功能，血脂血糖，电解质等检查，血液生化测量用同一台生化分析仪。

1.4 统计学处理 统计数据采用SPSS软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用x±s表示，治疗前后比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后指标变化 两组患者治疗前后血压、脉压变化见表1。由表1可见，两组SBP、DBP、PP用药前后均有显著性差异；治疗组SBP较对照组下降幅度大，组间对比2周时P<0.05，4周时P<0.01，差异有显著性；治疗组DBP与对照组DBP各期比较无显著差异（P>0.05）；治疗组用药2周时下降幅度较对照组明显（P<0.05），4周时P<0.01，差异有统计学意义。

两组患者用药前后血生化指标及心率无显著差异

2.2 不良反应 服药2周后，对照组有1例踝部轻度水肿，有1例头疼，但都未影响治疗。治疗组有1例头疼，有1例心慌，但坚持服药后症状自行消失。

3 讨论

ISH的病理机制是由于大动脉壁结构和功能的改变。随着年龄的增长，动脉的顺应性下降，动脉弹性组织减少，胶原含量增加，钙盐沉积，动脉壁增厚，血管硬度增大，弹性降低，管腔变窄，从而引起血管的传输功能与缓冲功能的改变。当心脏收缩时动脉扩张性小，导致SBP升高，而舒张期动脉的回缩弹性小，DBP无明显增高或降低，导致PP增大。所以ISH是动脉粥样硬化的可靠指标，也是老年人动脉退行性变的必然结果。

硝苯地平缓释片是二氢吡啶类钙拮抗剂，能抑制细胞膜钙通道，减少钙离子内流、松弛平滑肌、扩张周围动脉、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化，保护血管内膜功能和改善心肌供血的作用[3]。还可抑制肾上腺素能递质，降低动脉感受器的敏感性，抑制压力反射效应和血管收缩。此药很少能引起体位性低血压和代谢紊乱，服用方便，病人用药的依从性好。吲达帕胺为二氢吲哚类衍生物，作用于远曲小管，抑制水钠重吸收而发挥利尿作用，还能轻度扩张血管，此药的降压作用温和，丢K+作用弱，对糖耐量和血脂无影响，是一个相对安全、不良反应较少的利尿降压药。

本研究结果表明，硝苯地平缓释片联用吲达帕胺，通过不同的机理而产生了相加的降压效果，优于单一用药，并且副反应较少，是治疗老年ISH的较好的联合用药方式。

参考文献

[1] 黄建凤，Rachel P，Wildman，等.我国成年人单纯收缩期高血压患病率调查[J].中华预防医学杂志，2005，39（1）：7

[2] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2008，8（1）：99

[3]孙宁玲，老年收缩期高血压的诊断及治疗[J].中国医师进修杂志，2006，29（1）：8

（收稿日期：2014.07.21）

【摘 要】 目的：观察在服用吲达帕胺的基础上联用硝苯地平缓释片（伲福达），治疗老年单纯收缩期高血压（Elderly Isolated Systolic Hypertension， ISH）的疗效。方法：选取老年ISH患者80例，随机分为治疗组（伲福达联合吲达帕胺组）40例，对照组（吲达帕胺组）40例，治疗4周后比较血压的改变。结果：两组治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）均较治疗前有显著下降（P<0.05）；而治疗组的SBP、PP下降较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.01），DBP下降与对照组无明显差异（P>0.05）。结论：硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗ISH有良好的效果，值得推广应用。

【关键词】 硝苯地平缓释片；吲达帕胺；老年；单纯收缩期高血压

【中图分类号】R972+.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0097-02

单纯收缩期高血压（ISH）又称为动脉硬化性高血压，是指单纯收缩压高而舒张压正常为特点的高血压。老年ISH是常见的高血压类型，具有血压波动大、易发生体位性低血压、多合并并发症等特点，也是发生心脑血管疾病的独立危险因素。ISH在我国成年人中的患病率已达7.6%，高于联合性高血压的患病率7.4%[1]，占老年高血压人群的半数以上。本文探讨应用硝苯地平缓释片联合吲达帕胺对老年ISH患者的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 根据《中国高血压防治指南》的诊断标准[2]，选择2011年12月至2013年9月，在我院心脑血管内科门诊就诊的，连续3天进行血压检测，SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg的高血压患者80例，其中男性44例，女性36例，年龄60～83岁，平均年龄71.3岁。经询问病史，体格检查及有关的实验室检查，除去继发性高血压、严重的心肝肾功能不全、心律失常、心肌梗死、脑血管意外、恶性肿瘤、甲亢、精神疾病等的影响，随机分成两组。治疗组（硝苯地平缓释片+吲达帕胺）40例，其中男性21例，女性19例，平均年龄（70.5±1.3）岁，平均病程（13.1±6.5）年；对照组（吲达帕胺）40例，其中男性23例，女性17例，平均年龄（69.7±1.5）岁，平均病程（12.8±6.7）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治疗组给予硝苯地平缓释片（商品名：伲福达，青岛黄海制药厂生产）20mg，po，bid （7am，7pm） ，吲达帕胺（商品名：寿比山，天津力生制药）2.5mg，po.qd（7am），联合用药4周。对照组给予吲达帕胺2.5mg，po，qd（7am），连用4周。

1.3 观察指标 对所选患者用药前停用所有降压药，服用安慰剂1周，以此时所测血压为治疗前基础血压。治疗开始后每周对两组患者测血压3次（非同日），每次在服药后3h，静息5min，用水银柱袖带血压计测患者右上肢肱动脉坐位血压2次，每次间隔5min，取均值，同时测心率，记录所测SBP，DBP，PP，并询问患者临床症状及不适。用药前及用药后每2周，作常规十二导联心电图，血、尿常规，肝肾功能，血脂血糖，电解质等检查，血液生化测量用同一台生化分析仪。

1.4 统计学处理 统计数据采用SPSS软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用x±s表示，治疗前后比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后指标变化 两组患者治疗前后血压、脉压变化见表1。由表1可见，两组SBP、DBP、PP用药前后均有显著性差异；治疗组SBP较对照组下降幅度大，组间对比2周时P<0.05，4周时P<0.01，差异有显著性；治疗组DBP与对照组DBP各期比较无显著差异（P>0.05）；治疗组用药2周时下降幅度较对照组明显（P<0.05），4周时P<0.01，差异有统计学意义。

两组患者用药前后血生化指标及心率无显著差异

2.2 不良反应 服药2周后，对照组有1例踝部轻度水肿，有1例头疼，但都未影响治疗。治疗组有1例头疼，有1例心慌，但坚持服药后症状自行消失。

3 讨论

ISH的病理机制是由于大动脉壁结构和功能的改变。随着年龄的增长，动脉的顺应性下降，动脉弹性组织减少，胶原含量增加，钙盐沉积，动脉壁增厚，血管硬度增大，弹性降低，管腔变窄，从而引起血管的传输功能与缓冲功能的改变。当心脏收缩时动脉扩张性小，导致SBP升高，而舒张期动脉的回缩弹性小，DBP无明显增高或降低，导致PP增大。所以ISH是动脉粥样硬化的可靠指标，也是老年人动脉退行性变的必然结果。

硝苯地平缓释片是二氢吡啶类钙拮抗剂，能抑制细胞膜钙通道，减少钙离子内流、松弛平滑肌、扩张周围动脉、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化，保护血管内膜功能和改善心肌供血的作用[3]。还可抑制肾上腺素能递质，降低动脉感受器的敏感性，抑制压力反射效应和血管收缩。此药很少能引起体位性低血压和代谢紊乱，服用方便，病人用药的依从性好。吲达帕胺为二氢吲哚类衍生物，作用于远曲小管，抑制水钠重吸收而发挥利尿作用，还能轻度扩张血管，此药的降压作用温和，丢K+作用弱，对糖耐量和血脂无影响，是一个相对安全、不良反应较少的利尿降压药。

本研究结果表明，硝苯地平缓释片联用吲达帕胺，通过不同的机理而产生了相加的降压效果，优于单一用药，并且副反应较少，是治疗老年ISH的较好的联合用药方式。

参考文献

[1] 黄建凤，Rachel P，Wildman，等.我国成年人单纯收缩期高血压患病率调查[J].中华预防医学杂志，2005，39（1）：7

[2] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2008，8（1）：99

[3]孙宁玲，老年收缩期高血压的诊断及治疗[J].中国医师进修杂志，2006，29（1）：8

（收稿日期：2014.07.21）

【摘 要】 目的：观察在服用吲达帕胺的基础上联用硝苯地平缓释片（伲福达），治疗老年单纯收缩期高血压（Elderly Isolated Systolic Hypertension， ISH）的疗效。方法：选取老年ISH患者80例，随机分为治疗组（伲福达联合吲达帕胺组）40例，对照组（吲达帕胺组）40例，治疗4周后比较血压的改变。结果：两组治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）均较治疗前有显著下降（P<0.05）；而治疗组的SBP、PP下降较对照组明显，差异有统计学意义（P<0.01），DBP下降与对照组无明显差异（P>0.05）。结论：硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗ISH有良好的效果，值得推广应用。

【关键词】 硝苯地平缓释片；吲达帕胺；老年；单纯收缩期高血压

【中图分类号】R972+.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）18-0097-02

单纯收缩期高血压（ISH）又称为动脉硬化性高血压，是指单纯收缩压高而舒张压正常为特点的高血压。老年ISH是常见的高血压类型，具有血压波动大、易发生体位性低血压、多合并并发症等特点，也是发生心脑血管疾病的独立危险因素。ISH在我国成年人中的患病率已达7.6%，高于联合性高血压的患病率7.4%[1]，占老年高血压人群的半数以上。本文探讨应用硝苯地平缓释片联合吲达帕胺对老年ISH患者的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 根据《中国高血压防治指南》的诊断标准[2]，选择2011年12月至2013年9月，在我院心脑血管内科门诊就诊的，连续3天进行血压检测，SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg的高血压患者80例，其中男性44例，女性36例，年龄60～83岁，平均年龄71.3岁。经询问病史，体格检查及有关的实验室检查，除去继发性高血压、严重的心肝肾功能不全、心律失常、心肌梗死、脑血管意外、恶性肿瘤、甲亢、精神疾病等的影响，随机分成两组。治疗组（硝苯地平缓释片+吲达帕胺）40例，其中男性21例，女性19例，平均年龄（70.5±1.3）岁，平均病程（13.1±6.5）年；对照组（吲达帕胺）40例，其中男性23例，女性17例，平均年龄（69.7±1.5）岁，平均病程（12.8±6.7）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治疗组给予硝苯地平缓释片（商品名：伲福达，青岛黄海制药厂生产）20mg，po，bid （7am，7pm） ，吲达帕胺（商品名：寿比山，天津力生制药）2.5mg，po.qd（7am），联合用药4周。对照组给予吲达帕胺2.5mg，po，qd（7am），连用4周。

1.3 观察指标 对所选患者用药前停用所有降压药，服用安慰剂1周，以此时所测血压为治疗前基础血压。治疗开始后每周对两组患者测血压3次（非同日），每次在服药后3h，静息5min，用水银柱袖带血压计测患者右上肢肱动脉坐位血压2次，每次间隔5min，取均值，同时测心率，记录所测SBP，DBP，PP，并询问患者临床症状及不适。用药前及用药后每2周，作常规十二导联心电图，血、尿常规，肝肾功能，血脂血糖，电解质等检查，血液生化测量用同一台生化分析仪。

1.4 统计学处理 统计数据采用SPSS软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用x±s表示，治疗前后比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后指标变化 两组患者治疗前后血压、脉压变化见表1。由表1可见，两组SBP、DBP、PP用药前后均有显著性差异；治疗组SBP较对照组下降幅度大，组间对比2周时P<0.05，4周时P<0.01，差异有显著性；治疗组DBP与对照组DBP各期比较无显著差异（P>0.05）；治疗组用药2周时下降幅度较对照组明显（P<0.05），4周时P<0.01，差异有统计学意义。

两组患者用药前后血生化指标及心率无显著差异

2.2 不良反应 服药2周后，对照组有1例踝部轻度水肿，有1例头疼，但都未影响治疗。治疗组有1例头疼，有1例心慌，但坚持服药后症状自行消失。

3 讨论

ISH的病理机制是由于大动脉壁结构和功能的改变。随着年龄的增长，动脉的顺应性下降，动脉弹性组织减少，胶原含量增加，钙盐沉积，动脉壁增厚，血管硬度增大，弹性降低，管腔变窄，从而引起血管的传输功能与缓冲功能的改变。当心脏收缩时动脉扩张性小，导致SBP升高，而舒张期动脉的回缩弹性小，DBP无明显增高或降低，导致PP增大。所以ISH是动脉粥样硬化的可靠指标，也是老年人动脉退行性变的必然结果。

硝苯地平缓释片是二氢吡啶类钙拮抗剂，能抑制细胞膜钙通道，减少钙离子内流、松弛平滑肌、扩张周围动脉、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化，保护血管内膜功能和改善心肌供血的作用[3]。还可抑制肾上腺素能递质，降低动脉感受器的敏感性，抑制压力反射效应和血管收缩。此药很少能引起体位性低血压和代谢紊乱，服用方便，病人用药的依从性好。吲达帕胺为二氢吲哚类衍生物，作用于远曲小管，抑制水钠重吸收而发挥利尿作用，还能轻度扩张血管，此药的降压作用温和，丢K+作用弱，对糖耐量和血脂无影响，是一个相对安全、不良反应较少的利尿降压药。

本研究结果表明，硝苯地平缓释片联用吲达帕胺，通过不同的机理而产生了相加的降压效果，优于单一用药，并且副反应较少，是治疗老年ISH的较好的联合用药方式。

参考文献

[1] 黄建凤，Rachel P，Wildman，等.我国成年人单纯收缩期高血压患病率调查[J].中华预防医学杂志，2005，39（1）：7

[2] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2008，8（1）：99

[3]孙宁玲，老年收缩期高血压的诊断及治疗[J].中国医师进修杂志，2006，29（1）：8

（收稿日期：2014.07.21）