从过度医疗分析我国医疗行为监管制度

摘 要：我国目前过度医疗现象极为严重，导致过度医疗的一个直接推动因素就是医疗保险机构对医疗行为的监管缺失。为了探索适合我国国情的医疗监管改革措施，需要就医疗行为的监管现状、国内监管措施的不足进行分析，并试图提出我国医疗监管制度设计的建议。

关键词：过度医疗 监管 体制 支付方式

一、过度医疗现象普遍存在

（一）过度医疗问题的提出

我国目前的过度医疗现象极为严重。曾有媒体对此作了详细报道：“通过对某市基本医疗保险定点医院进行大检查，发现七成病例存在“医院坑人”的问题；对于一般的普通感冒，用药竟多达7种以上；部分患者住院12天，竞被要求做了37次“澳抗”检查，结果均正常；一肺部感染病人住院期间使用目录外药物3000元；个别医院将超声心电图作为常规检查项目；部分患者出院带的药品100天都用不完。

二、医疗保险机构的监管现状

（一）政府监管措施实施情况分析

近年来，面对日益上涨的医疗费用，政府已逐渐加大对过度医疗的监管力度，出台相关监管法规和政策试图遏制过度医疗服务，但效果不尽人意。这主要是因为，我国目前的监管体制存在以下几个问题：

1、我国出台的监管法规与政策，规定过于空泛，缺少明确的监管细则。根据《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》和党的十八大精神，2005年1月5日，卫生部颁布了《卫生部关于卫生监督体系建设的若干规定》（以下简称《规定》）。《规定》存在两个大的错误：一是监管主体设置不正确，缺少权责明确的独立的医疗监管机构。……