财险公司理赔环节风险管控研究

韩晓强

摘 要：财险公司理赔环节的风险是所有环节风险中最大的风险，本文对财险公司理赔环节存在的风险问题进行分析，并提出了相应解决对策。

关键词：财险公司 理赔 风险管控

中图分类号：F840 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）03（c）-0167-01

财险公司如果要实现对业务流程全面监管以达到降低风险发生的目的，就必须对待理赔流程中的细节性问题展开分析，具体的说，就是要对理赔业务中所涉及到的定损复核、医药费用的审核、疑难案件等的具体调查、理赔之后的后续调查、对定损人员行为的管理等诸多环节，建立全面的监督网络，尤其对于车险的具体查验和损失程度核定、医疗事故审验等环节，要对其工作流程中的风险具体分析，科学测算，尽量减少理赔流程中的非必要支出。

1 财险公司理赔环节的风险

1.1 公司内部的业务发展方向与理赔、管理存在冲突

伴随着各个财险公司的发展，内部整体的提高，保费业务的宣传也是得到良好的业绩。农业方面的保险、人身意外险、车辆方面的保险在业务中的比列逐步在增大，目前已经占据整个公司业务中相当大的比例。由于人们对保险的重视度在增加，这些保险也是公司未来发展中不可或缺的支柱，这些业务中，理赔案不断增加、涉及金额比较大，但是理赔的地区却比较分散，同时客户对业务要求也在增高。但是由于发展时间的原因，许多财险公司内部的工作能力、管理等方面还存在缺陷，跟不上业务扩展的速度；……