伴凝血障碍的隐源性脑缺血患者的预后分析

罗耀钦，曾志磊，张玉镇，李金凤，尹红蕾，王运良

对大部分缺血性卒中或短暂性脑缺血（TIA）患者来说，其卒中的病因学仍然未明。遗传性或获得性高凝状态的凝血障碍患者仅占脑缺血患者的很小一部分，虽然研究发现遗传学多态性如凝血因子Ⅴ（FVL）和凝血酶原G20210A基因突变与脑缺血有关［1］，但对凝血障碍患者动脉缺血后的最佳二级预防措施仍缺乏必要的了解。与静脉血栓栓塞相比，动脉血栓复发的比例较高。有研究证实，具有血栓形成倾向的患者，在急性静脉血栓栓塞后6～12个月内口服抗凝药物是治疗的选择，对复发性静脉血栓栓塞或具有两种或两种以上血栓形成倾向，以及伴有抗磷脂抗体的患者推荐长期抗凝治疗，但对伴有凝血障碍的卒中患者不推荐抗血小板和抗凝治疗［2］，也没有将凝血障碍的筛查作为卒中的常规检查项目，因此对成年缺血性卒中患者凝血障碍的发病率和预后结果存在较大争议。笔者的研究目的是以无明显原因的缺血性卒中或TIA患者为研究样本，筛查有无凝血障碍或其他特定的发病原因，探讨二级预防方案的选择，并对脑缺血事件进行前瞻性评估。

1 资料和方法

1．1 一般资料 2006年01月—2010年12月，选择入住解放军148医院、郑州大学第二附属医院神经内科诊断为急性缺血性卒中或TIA，年龄＞18岁的成年患者。入院时经实验室检查、血液分析、常规血生化检查及凝血检查没有发现明显卒中病因学的隐源性脑缺血患者，排除出血性脑梗死、急性感染及入院后迅速恶化病死患者。……