超声联合弹性成像对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断

高庆梅，王凹弟，张 玫

近年来，乳腺癌的发病率越来越高，且成逐年上升趋势，在大城市女性恶性肿瘤中近居榜首［1］。早发现、早诊断、早治疗，成为临床治疗及预后的关键。常规超声是临床乳腺疾病普查的重要工具之一，根据声阻抗差别发现病变，并主要依赖形态学及彩色多普勒（color Doppler flow imaging，CDFI）和频谱多普勒特征进行诊断，但乳腺良恶性肿块的图像特征往往有交叉重叠现象，容易误诊。超声弹性成像（ultrasound elastography，UE）是基于肿块的生物学特性，用组织质地的软硬对应相应的彩色编码来显示病变，并进一步判断良恶性。本研究在乳腺肿块常规超声诊断的基础上，对超声弹性成像硬度评分法及面积比法进一步研究，探讨其在乳腺良恶性肿块鉴别中的应用价值。

1 资料与方法

1．1 研究对象 收集2012年10月—2013年06月在解放军88医院住院及门诊64例女性患者的67个乳腺病灶，年龄 14～75 岁，平均（41．7±11．2）岁；病灶大小为 0．6 cm×0．6 cm～4．5 cm×3．0 cm，结果均经病理检验证实。

1．2 仪器与方法

1．2．1 仪器 飞利浦公司IU－22彩超诊断仪，探头频率5～12 MHz，配有弹性成像软件。

1．2．2 方法 先行常规超声检查，观察乳腺病变区二维声像图特点及血流分布、阻力指数等，然后选取清晰切面，切换到UE状态，确定弹性图的取样框即感兴趣区（region of interest，ROI）大小在病灶大小的2倍以上，ROI在半透明状态，探头与肿块尽量垂直，显示屏上压力棒显示微呈绿色并相对稳定、图像满意时停帧，采用罗葆明改良5分法评分；然后用超声仪器的双幅显示功能，勾画测量肿块在二维及弹性图上同一界面的面积，使用面积比进行分析；……