妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的围生结局探析

郭江斌（广东省台山市妇幼保健院，广东 台山 529200）

妊娠合并心脏病患者伴随肺动脉高压可引起产妇心功能衰竭及死亡，病死率高达30%～50%，而50%患者可出现胎儿生长受限及早产现象[1]。笔者对84例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压产妇进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年11月～2013年11月收治的84例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压孕妇，年龄24～41岁，平均（29.65±2.07）岁；孕周23～41周，平均（37.65±2.97）周；初产妇68例，经产妇16例。孕前进行心脏矫正手术3例，其余均未行心脏矫正手术。

1.2 方法

1.2.1 诊断及分组：所有孕妇入院后均接受心电图、心脏彩色多普勒、心肌酶学、24h动态心电图及心功能等测定，必要情况下可拍摄胸片，并明确诊断标准。根据美国心脏病学会制定的心功能分级法对患者心功能进行分级。所有孕妇均经心脏彩色多普勒超声对肺动脉压力分为轻度组（30～49 mm Hg）45例（1 mm Hg=0.1333 kPa）、中度组（50～79 mm Hg）29例、重度组（≥80 mmHg）10例，所有产妇产前均进行正规产前检查。三组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 治疗：所有孕妇入院后由我院心内科及妇产科医生共同对病情进行评价，并共同制定控制及预防心衰方案，及其他相关治疗。根据孕妇、肺动脉压力高低、心功能分级、孕龄等对终止妊娠时机进行评价：肺动脉压轻、出现中度升高、心功能高患者孕周应≥32周；孕早期心功能Ⅲ、Ⅳ级者，尽早通过钳刮术或无痛人工流产术终止妊娠；重度肺动脉高压孕妇尽早结束妊娠；孕中期心功能Ⅲ、Ⅳ级可采用剖宫产或羊膜腔内注射依沙吖啶进行引产；……