复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症临床疗效分析

刘永春

近年的临床调查发现, 冠心病合并高脂血症的发病率越来越高, 是危害人类生命与健康的因素之一。加强高脂血症合并冠心病的综合治疗, 迅速改善患者临床症状, 是临床研究面临的重要课题［1,2］。本研究采用复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀钙对冠心病合并高脂血症进行治疗, 观察其临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2012年5月～2013年11月在本院心内科就诊治疗的冠心病合并高脂血症患者90例,纳入标准：①符合WHO关于冠心病及高脂血症的诊断标准［3,4］；②无严重心力衰减, 急性心梗病史；③无严重肝病、肾病史；④患者和家属同意并积极配合治疗。并随机分为对照组和治疗组, 各45例。治疗组患者年龄48～88岁, 平均年龄(65.4±5.1)岁, 男29例, 女16例；对照组患者年龄46～87岁,平均年龄(64.8±3.7)岁, 男26例, 女19例。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀钙治疗, 复方丹参滴丸270 mg/d, 3次/d, 瑞舒伐他汀每晚10 mg;对照组只采用瑞舒伐他汀钙治疗, 疗程都为3个月。治疗过程中利尿剂停止使用, 12导联心电图每隔15 d做1次, 禁食12 h对血脂进行抽血检查。

1.3 疗效评价标准［5］参照中华医学会心血管病的诊断标准, 高脂血症参照《血脂异常防治建议》：TC<4.68 mmol/L,LDL-C<2.60 mmol/L表明血脂水平正常；TC>4.68 mmol/L,LDL-C>2.60 mmol/L表明血脂水平偏高。

心绞痛治疗标准：相同体劳程度心绞痛发作减少80%或不发作为显效;发作程度、次数和持续时间减少50%～80%为有效;减少不到50%为无效;发作程度、次数和持续时间增加则为加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 运用SPSS17.0统计软件对治疗结果统计处理及分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

2.1 两组治疗前后心绞痛疗效比较 治疗组显效率和有效率分别为35.6%和53.3%, 总有效率为88.9%, 而对照组为24.4%和35.6%, 总有效率为60.0%, 两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05), 结果见表1。

2.2 两组治疗前后心脏功能参数比较 心脏功能参数结果表明, 与治疗前相比, 治疗组与对照组患者的心排血量、心脏指数和射血分数治疗后显著增大, 左室舒张末内径明显减小, 差异有统计学意义(P<0.05), 治疗组与对照组治疗后各参数比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

2.3 两组治疗前后血脂疗效比较 两组患者治疗后血脂均有改善, 与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05), 治疗组血脂改善显著优于对照组, 但差异无统计学意义(P>0.05), 见表3。

表1 心绞痛症状疗效比较［n(%), %］

表2 心脏功能参数比较(±s)

表2 心脏功能参数比较(±s)

注：与治疗前比较, aP<0.05；与对照组比较, bP<0.05

项目 对照组(n=45) 治疗组(n=45)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后心排血量(L/min)2.6±0.7 4.9±0.9a 2.5±0.6 5.4±1.1ab心脏指数［L/(min·m2)］3.7±0.9 3.9±0.9a 3.6±0.7 4.2±1.0ab射血分数(%)77±12 83±11a 78±13 91±11ab左室舒张末内径(d/cm)5.8±1.1 5.1±0.6a 5.9±0.8 3.9±0.6ab

表3 血脂疗效比较(±s, mmol/L)

表3 血脂疗效比较(±s, mmol/L)

注：与治疗前比较, aP<0.05；与对照组比较, bP>0.05

组别 例数 LDL-C(mmol/L)TC(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 4.11±1.14 2.01±1.23a 6.54±1.29 5.18±1.33a治疗组 45 4.04±1.81 1.47±1.10ab 6.35±0.91 5.04±1.23ab

3 讨论

冠心病是由多种因素引起的心血管疾病, 血脂水平异常是其中一个重要且危险的因素。临床实践发现, 老年患者仅用他汀类药物治疗高脂血症合并冠心病, 由于症状缓解较慢不能得到很好的临床疗效, 我国患者伴动脉粥样硬化的患者中仅有16.6%血脂可控达标, 血脂控制是临床治疗的重要目标。瑞舒伐他汀可明显升高HDL-C并降低LDL-C、TC和TG, 抑制胆固醇酯的堆积压和血栓形成, 效果显著优于其他药物。而丹参可提高机体红细胞变形能力, 抑制血小板聚集,降低血液黏稠度, 可改善血液流变学。

本研究采用复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀对冠心病并高脂血症进行治疗, 结果显示此种用药方法可有效改善心绞痛症状, 降脂且心电图疗效显著, 无明显毒副作用, 值得临床推广使用。

［1］李银花, 贾张蓉, 江龙, 等.血脂康对冠心病合并高脂血症患者疗效的Meta分析.中国循证心血管医学杂志, 2014(1):25-30.

［2］朱春频.他汀类药物治疗冠心病合并高脂血症的效果分析.中西医结合心脑血管病杂志, 2012, 10(2):144.

［3］徐惠, 崔飞飞.瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗高脂血症伴发冠心病疗效对比观察.山东医药, 2013, 53(48):38-40.

［4］张国桃, 张慧, 杨光, 等.脑心通胶囊对冠心病高脂血症患者脂联素及血管内皮功能的影响.中国实验方剂学杂志, 2013,19(22):295-298.

［5］邢雁伟, 腾菲, 高永红, 等.绞股蓝总甙片联合阿托伐他汀钙片治疗对冠心病合并高脂血症患者血脂以及炎症指标的影响.中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 11(6):655-657.