观察中医分时辨治糖尿病合并抑郁症的临床疗效

何少华

及时治疗糖尿病并发抑郁症患者的临床症状, 对于患者自身的康复及家庭生活质量的提高密切相关［1］。本文通过对糖尿病合并抑郁症患者应用中医分时辨治的方法治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年4月～2014年4月内分泌科收治的糖尿病合并抑郁症患者150例。其男79例, 女71例；年龄35～72岁, 平均年龄(40.5±6.05)岁；病程为9～35年,平均病程(19.4±4.2)年。患者在性别、年龄、病情程度等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 将研究的150例糖尿病合并抑郁症的患者随机分三组, 分别为基础治疗组、西药组和中药组, 每组50例,中药组的50例患者采取中医疗法中的中药分时治疗, 患者在寅时(肺经活跃时)口服中药调气降糖丸3 g；患者于巳时(脾经活跃时)口服益脾降糖丸3 g；酉时(肾经活跃时)口服糖肾康3 g。另外, 西药组的50例患者给予西药盐酸氟西汀胶囊20 mg/次, 3次/d口服。剩余基础对照组50例患者仅给予常规降糖药物治疗。所有患者以2个月作为1个疗程治疗, 观察治疗结果。

1.3 观测指标［2］治疗后分别评定三组患者的汉密尔顿的焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及中医症状(如焦虑、倦怠乏力及口渴易饥等)的改善情况,分别测量患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)等。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

针对不同组别患者治疗前后的血糖及SDS评分量表对比发现, 较基础治疗组患者, 西药组和中药组患者的空腹血糖量、餐后血糖量及SDS评分均在治疗后有显著的降低(P<0.05), 中药组较西药组优势更明显(P<0.05)。同时发现,血糖的控制与抑郁的控制密切相关。随患者的焦虑、抑郁情绪好转, 空腹和餐后的血糖值均明显降低。具体情况见表1。

表1 三组治疗前后的血糖及SDS评分对比(±s)

表1 三组治疗前后的血糖及SDS评分对比(±s)

注：与基础治疗组比较, aP<0.05; 与西药组比较, bP<0.05

组别 例数 空腹血糖 餐后血糖 SDS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后西药组 50 9.5±1.41 8.1±1.21a 12.24±1.34 9.6±1.21a 54.69±7.31 34.69±5.31a中药组 50 9.51±1.21 7.3±1.01ab 12.14±1.44 7.9±1.31ab 54.36±8.31 31.29±4.21ab基础治疗组 50 9.4±1.42 9.04±1.0 12.48±0.45 11.4±1.32 54.42±6.92 43.69±6.31

另外, 通过不同组别患者的中医症状改善对比发现, 中药组的焦虑抑郁48/50(96.0%)、倦息乏力47/50(94.0%)、口渴易饥48/50(96.0%)；西药组焦虑抑郁44/50(88.0%)、倦息乏力42/50(84.0%)、口渴易饥45/50(90.0%)；中、西药组较基础治疗组焦虑抑郁11/50(22.0%)、倦息乏力13/50(26.0%)、口渴易饥12/50(24.0%)患者症状改善明显, 中药组较西药组更明显。差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着生活节奏的加快, 人们生活负担的加重, 糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势, 糖尿病患者合并抑郁症的发生也随之增高, 研究表明, 糖尿病患者中有15%～20%患有严重的抑郁症, 这种情况可致血糖的控制及治疗效果下降, 患者表现为思维缓慢、情绪低落、失眠健忘、精神萎靡等, 给患者的学习、工作、生活带来痛苦的同时, 还加重了患者的原有病情, 使其孤独感加重, 增加家庭的医疗负担, 使患者的生活质量恶化［3］。

近年来, 对糖尿病合并抑郁症患者的治疗方法探究已受到医学界广泛关注。本研究发现中药治疗中药分时辨治糖尿病合并抑郁症具有较好临床效果, 有在临床治疗广泛应用的价值。

［1］张立国,李晓哲,周潮, 等.中医分时辨治糖尿病合并抑郁症56例临床观察.中医药学报2012,40(6):117-119.

［2］李春桂,苗桂珍,朱学敏.糖尿病合并抑郁症的临床观察.北京中医药, 2011,30(5):378-380.

［3］吴运海.分时辨治糖尿病合并抑郁症70例.中国中医药现代远程教育, 2013,11(16):32-33.